М’язові синдроми та їх корекція

М’язові синдроми та їх корекція

     Робота м’язів регулюється, як відомо, сегментарним апаратом спинного мозку на основі альфа-гаммасполучення і полісегментарними спінальними рефлексами, що забезпечують реципрокне гальмування.

myscimisci1

      М’язово-сухожильний рецепторний апарат, що реагує на зміну довжини і напруги м’яза в процесі його розтягування і скорочення, представлений м’язовими веретенами (рис. 1) і апаратом Гольджі (рис. 2).

  Рис. 1. Клітини нейромускулярних веретен. Розтягнення м’яза призводить до його подовження і невеликої зміни напруги. Скорочення м’яза супроводжується його напругою. При цьому довжина м’яза або не змінюється (ізометричне скорочення), або змінюється (ізотонічне скорочення), скорочуючись при концентричному і подовжуючись при ексцентричному. Однак, спочатку при ізометричному скороченні виникає дуже коротка фаза розслаблення, а потім невеличке скорочення за рахунок розтяжності пружного компонента м’яза.misci2

Рис.2. Апарат Гольджі, розташований в сухожиллі.

     М’язові веретена (інтрафузальні волокна) з’єднані з екстрафузальними волокнами паралельно, тому при скороченні відбувається їх розвантаження і припинення імпульсації. Рецептори Гольджі, що локалізуються в сухожиллях м’яза, з’єднані з екстрафузальними волокнами послідовно, при скороченні вони розтягуються (розтягнення навантаження), що призводить до подразнення нервових закінчень. В (рецептори апарату Гольджі) і виникнення імпульсації. І м’язові веретена, і рецептори Гольджи реагують на розтягнення, але відрізняються величиною порога чутливості. В результаті м’язові веретена стимулюють (фацілітація) синергісти і пригнічують (інгібіція) антагоністи — це рефлекс на розтяг (Стрейч-рефлекс). Апарат Гольджі пригнічує напружений м’яз — рефлекс на скорочення. Техніка м’язових веретен (рис. 3) полягає в розведенні (розтягуванні) або зведенні (зближенні) м’язових волокон в області черевця м’яза двома пальцями, розташованими приблизно на відстані 5-10 см одна від одної, тиск досить м’який, приблизно 5 разів. Тиск пальцями на м’язове черевце в напрямку взаємовіддалення решти м’язових веретен (рис. 3.1) усуває функціональну слабкість. Тиск пальцями на м’язове черевце в напрямку зближення кінців нейромускулярних веретен призводить до формування функціональної слабкості м’яза (рис. 3.2).

misci3

Рис. 3. Техніка м’язових веретен.

  1. Тиск пальцями на м’язове черевце в напрямку взаємовіддалення решти м’язових веретен.
  2. Тиск пальцями на м’язове черевце в напрямку зближення кінців нейромускулярних веретен. Техніка апарату Гольджі полягає у зведенні (зближенні) або розведенні (розтягуванні) двома пальцями тканин над апаратом Гольджі, розташованим в області сухожиль м’яза, тиск досить м’який, приблизно 5 разів. Тиск пальцями на тканини, розташовані над сухожильних апаратом Гольджі в напрямку зближення кінців м’яза, призводить до усунення функціональної слабкості (рис. 4.1). Тиск пальцями на тканини, розташовані над сухожильним апаратом Гольджі в напрямку взаємовіддалення кінців м’яза, призводить у функціональної слабкості (рис. 4.2).

misci4

Рис.4. Техніка апарату Гольджі.

  1. Тиск пальцями на тканини, розташовані над сухожильних апаратом Гольджі в напрямку зближення кінців м’яза.
  2. Тиск пальцями на тканини, розташовані над сухожильних апаратом Гольджі в напрямку взаємовіддалення кінців м’яза. Таким чином, — при синдромі гіпотонії техніка м’язових веретен підсилює слабкість при зведенні черевця і відновлює силу при розведенні. Техніка апарату Гольджі, навпаки, підсилює м’яз при зближенні сухожиль і розслабляє при їх взаємовіддаленні. Відповідно до цього при синдромі гіпотонії корекція здійснюється тим прийомом, який викликав посилення м’яза і відновлення його тонусу, повторенням його 6-7 разів при використанні техніки м’язових веретен і 5-6 разів — при використанні техніки апарату Гольджі; — При синдромі гіпертонії техніка м’язових веретен зменшує тонус при зближенні черевця (нормальний м’яз при цій процедурі на 10 сек. слабшає), при розтягненні — підсилюється гіпертонус. Техніка апарату Гольджі — м’яз розслабляється при розтягуванні всього м’яза, тобто при взаємовіддаленні сухожиль. Корекція проводиться аналогічно дослідженню: зближення м’язових волокон в області черевця (техніка м’язових веретен) — 6-7 разів, видалення сухожиль при застосуванні техніки апарату Гольджі 5-6 разів. Міофасціальні тригерні точки (МФТТ).

В прикладній кінезіології виділяють два типи МФТТ.

  1. МФТТ, описані Тревеллом і Саймонсом. Вони характеризуються виникненням під час тиску (кінестезична стимуляція) іррадіації болю з певним малюнком (патерном болю), локальної судомної відповіді, симптомом стрибка, місцевими і віддаленими вегетативними реакціями (рис. 5).

misci5

Рис.5. Патерн відбитого болю від тригерних точок малого сідничного м’яза.

      При тиску протягом хвилини біль посилюється, а потім зменшується. М’яз з МФТТ ослаблений, що захищає його від перевантаження при спробі максимального скорочення, якого він не розвиває, реагуючи болем і слабкістю при постановці підвищених для цього м’яза вимог. Корекція: спочатку лікар надає такий стан кінцівці або регіону тулуба, відділу хребта, щоб домогтися мінімальної хворобливості м’яза і МФТТ. У цьому положенні проводиться м’яке переривчасте натискання протягом 30 сек., потім м’яз повертається лікарем в нормальне положення проти невеликого його опору для активізації антагоніста. Ця техніка дуже ефективна при сильному болі.

  1. Хронічні МФТТ, описані остеопатом Джонсом. Ці ТТ виявляються у хворих, у яких м’яз, сильний при тестуванні в його середньому фізіологічному положенні, стає слабким при спробі максимального його скорочення, незважаючи на проведену корекцію всіх видів дисбалансу (МФТТ 1-го типу, фасціальне спаювання, техніка м’язових веретен і техніка апарату Гольджі, вплив на всі рефлекси, асоційовані з даним м’язом). При пальпаторному дослідженні виявляється триггерна зона, біль при тиску на яку наростає протягом усього часу тиску. misci6

      Для усунення МФТТ цього типу необхідне використання спеціальної техніки, названої Джонсом «strain and counterstrain» — напруга і протинапруга.Процедура «strain and counterstrain» включає 2 етапи: 1-й — зближення місць прикріплення м’яза з МФТТ (для цього використовуються ротація, флексія або екстензія у відповідному руховому сегменті), це положення утримується 180 сек.(3 хв.); 2-й — переривчасте натиснення на МФТТ. Гудхарт пропонує після надання положення одночасно розтягувати м’язові веретена, що скорочує час процедури, іноді до 30 сек.


Читайте також

Туберкулез кісток

Бактеріальна інфекція, яка поширюється в кістку з легких. Зазвичай туберкульоз починається в легенях, проте викликає його туберкульозна мікобактерія в подальшому

Біль в суглобах і спині усунути під силу мені!

Фундаментальною основою людського скелета є хребет. При патології хребта порушується нормальне функціонування різних органів і систем людини, що веде до

Компресійні синдроми хребта

Як відомо, функціональні порушення нервової системи відрізняються тим, що організм у відповідь формує компенсаторні зміни для забезпечення стабілізації хребта. Вичерпання