Синдром малогомілкового нерва

Синдром малогомілкового нерва

    Лікування: хворий самостійно періодично здавлює голівку малогомілкової кістки, притискаючи її до великогомілкової кістки. Під час маніпуляції головка малогомілкової кістки поміщається між піднесенням I і V пальців. Здавлення проводиться 5-6 разів, потім бинтування гомілки на рівні проксимального синдесмоза. Крім того, перші 7-10 днів проводиться ізометричне тренування для заднього великогомілкового м’яза: хворий сидячи тисне стопою усередину проти опору (на протилежну стопу, проти опору лікаря або на ніжку меблів). Після 7-10 днів починається динамічне навантаження на м’язи. Лікування не менше 3 міс. У разі дисбалансу таза або про- нації гомілковостопного суглоба лікування буде ще довше.

Спорт.

   У спортсменів і хронічних хворих важливо переконатися, що м’яз може вільно рухатися в усіх напрямках без затримок івідсутні порушення ковзного апарату. Для цього є «щипковий тест». За Гудхартом, «щипковий тест» вказує на необхідність використання техніки «натягу-протинатягу». Показанням для цієї техніки може бути ослаблення початково сильного м’яза при його зсуві у поперечному або косому напрямку завдяки м’язовій пам’яті. Якщо при поперечному тиску на м’яз буде ослаблення, то можна використовувати і інші техніки для лікування: масаж поперек ходу м’язових волокон. Хворий робить повний обсяг рухів цим м’язом проти опору лікаря, а лікар іншою рукою фіксує працюючий м’яз, обмежуючи роботу волокон. Можливий масаж фасцій під час пасивного руху м’язом або сегментом. Можна використовувати обсяг рухів з укороченням певних секцій м’яза під час рухів. Бажано все це робити і під час активних рухів хворого. Якщо рухи неможливі, то можна робити постукування по м’язу або сухожильній частині. Після гострих травм бажано пасивні руху починати з 2-го дня, але спочатку — холод і спокій. У разі пошкодження зв’язок надається максимально фізіологічне положення суглобу з іммобілізацією. Через 4 дні активні рухи для запобігання спайок і застою крові. У їжі контролювати надходження білків для утворення достатньої кількості колагену. Ензими і глюкозамін при сильних ураженнях. Відновлення біомеханіки стопи починати якомога раніше. Як тільки при лікуванні починається опора на стопи, відразу відновлюється і перекат стопи. Відновлення перекату стопи — це 85% успіху.

    Вправи для тренування стопи вдома.

  1. І.П .: Хворий сидить, ноги не дістають до підлоги, стопа знаходиться в крайньому положенні підошовної флексії.

1) Спочатку пальці стопи переводяться в стан крайнього тильного згинання.

 2) Потім вся стопа переходить в стан крайнього тильного згинання.

3) Потім пальці стопи переводяться в стан крайнього підошовного згинання.

 4) Потім вся стопа переходить в стан крайнього підошовного згинання.

Всі рухи виробляються плавно, повільно з максимальним зусиллям. Спочатку вектор рухів стопою нейтральний (подошвова і тильна флексія), потім зовні-всередину (вектор від зовнішньої кісточки до внутрішньої) і зсередини-назовні.

  1. Бажано наступну вправу робити проти опору. І.П .: Хворий на спині, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах, стопи стоять на горизонтальній поверхні. Спочатку стопа, не відриваючись від горизонталі, ротується назовні в крайнє положення. Потім стопа, не відриваючись від горизонталі, ротується досередини в крайнє положення. Відпрацювання патерну і стереотипу правильної ходи. Опора (удар) п’ятою. Перенесення ваги тіла на опорну ногу. Перекат по зовнішньому склепінню стопи. Опора на пальці стопи. Поштовх I-м пальцем стопи: перенесення другої ноги вперед;  Опора (удар) п’ятою другої ноги і повторення першого циклу.

Коліно.

Взагалі, початково передбачається нормальна функція м’язового корсету навколо коліна для нормальної роботи колінного суглоба. Велике значення Лів надавав підколінному м’язу для функції колінного суглоба, порівнюючи її з передньою хрестоподібною зв’язкою в самому суглобі. Цей м’яз визначає положення меніска, замикає суглоб при згинанні і підтримує функцію передньої хрестоподібної зв’язки. Зниження стреч-рефлексу підколінного м’яза веде до подовження передньої хрестоподібної зв’язки. Більшість болів в колінному суглобі при пателофеморальному синдромі пов’язані з проблемами чотириголового м’яза. Пасивні зміщення надколінника повинні бути симетричні і однакові як в зовнішню, так і у внутрішню сторону. Якщо є обмеження рухливості надколінника, то спочатку перевіряємо на зниження стреч-рефлексу зовнішню і внутрішню голівки чотириголового м’яза. Зниження стреч-рефлексу однієї голівки приводить до вкорочення іншої і обмеження рухливості надколінка в одному або декількох напрямках. Крім того, можна використовувати щипковий тест однієї з голівок чотириголового м’яза, що призведе до зниження стреч-рефлексу прямого м’яза, що буде показанням для лікування голівки, що дала при щипку зниження стреч-рефлексу. Цікаве зауваження Ліва про те, що проблема підколінного м’яза і колінного суглоба не рідко пов’язана з проблемами жовчного міхура.


Читайте також

Масаж

Термін «масаж» відноситься до різних напрямів впливу на організм з різними техніками і показаннями до застосування. Різні техніки масажу мають

Мануальна терапія

Мануальна терапія — це комплекс силових впливів руками на різні органи і тканини організму людини. Назва цього виду лікування походить

Хто лікує захворювання спини та суглобів без ліків?

Як не допустити фатальної помилки при виборі фахівця якому довірити своє лікування? При виникненні болю в хребті і суглобах ми