ЕТІОЛОГІЯ
Причин захворювання кілька. Первинний або віковий остеопороз характерний для пацієнтів за 50 років і має ряд провокуючих моментів у своєму розвитку:
- спадкова схильність
- астенічна статура
- вікове схуднення
- невисокий зріст
- пізні менархе (старше 15 років)
- ранній клімакс (до 50 років)
- безпліддя
- ациклічності місячних
- безліч вагітностей і пологів
- тривалий період грудного вигодовування
Щільність кісткової тканини безпосередньо корелюється з синтезом естрогенів в організмі, тому після менопаузи остеопороз різко прогресує. Він має гендерне забарвлення, до 70 років раптовими переломами страждає кожна друга жінка.
Вторинний остеопороз має ендокринний генез, його тригерами вважають:
- згасання функції яєчників або їх видалення разом з маткою
- цукровий діабет 1 і 2 типу
- гіперсинтез гормонів щитовидної залози і кори надниркових залоз
- незбалансовані дієти
- анорексія неврогенного типу
- прийом кортикостероїдів, протисудомних або гепарину більше місяця
- хронічна ниркова недостатність
- порушення процесу всмоктування кальцію в травному тракті
- шкідливі звички; зловживання спиртним, нікотином, кавою
- сімейну схильність
- малорухливий спосіб життя
- вимушене дотримання постільного режиму протягом тривалого часу після оперативного втручання або при хронічних патологіях
КЛАСИФІКАЦІЯ
Клінічно захворювання ділять на первинний (інволютивний, постменопаузальний, сенільний) і вторинний (гормональний), що приводить до зменшення маси кісткової тканини. Крім того, розрізняють чотири стадії остеопорозу:
- перша – латентна стадія (остеопенія), не дає ніяких клінічних проявів, діагностується виключно при проведенні профоглядів або диспансеризації, коли лікар на рентгенівському знімку констатує зниження щільності кісток
- друга – легка ступінь патології, при якій стоншуються трабекули, помірно знижується щільність кісток
- третя – стадія початкових деформацій, коли візуалізується патологія хребта, на спині може сформуватися горб
- четверта – стадія небезпечної вираженості хвороби, при якій кістки напівпрозорі на рентгені, в окремих ділянках утворюють потовщення, будь-яка фізична активність при цьому призводить до переломів, часто з ускладненнями.
ПЕРШІ ОЗНАКИ
Остеопороз захворювання дуже непомітне, майже нічим себе не проявляє. Ознаки, симптоми і інші прояви остеохондроз звик надійно ховати, але тим не менш, є кілька варіантів виявити цю хворобу на самому початку саме по її ознакам, які можуть характеризуватися:
- сутулістю, що нагадує в будь-якому віці підстаркувату горбатість
- прогресивним зменшенням росту до 5 см в рік
- постійної ломоти в суглобах і тілі
ДІАГНОСТИКА
Зміна структури кісткової тканини не є прерогативою якоїсь однієї медичної дисципліни. Поліетіологічність має на увазі, що діагноз «остеопороз» може бути поставлений терапевтом, гінекологом, ендокринологом, травматологом, ортопедом. Всі лікарі призначають денситометрію – метод, що дозволяє дати оцінку щільності кісткової тканини і ефективності її корекції в разі призначення терапії. Показаннями до цієї маніпуляції служать:
- рання менопауза
- анорексія
- вторинна аменорея
- первинний гіпогонадизм
- гіперпаратиреоз
- мінімум тестостерону в крові у чоловіків
- гіпотрофічність
- недолік естрогену
- ревматоїдний артрит
- спондильоз
- остеохондроз
- тривале лікування кортикостероїдами
Крім цього дослідження, діагностика остеопорозу включає:
- рентгенодіагностику, в тому числі і КТ, що виявляє на знімках по інтенсивності забарвлення ділянок кісткової тканини захворювання
- абсорбціометрія – двопроменева діагностика, замість однопроменевої денситометрії: чим більше поглинання випромінювання, тим серйозніше руйнування кістки
- УЗД враховує швидкість поглинання ультразвуку, чим вона вища, тим небезпечніша патологія
- біохімію крові, фіксуючу вміст кальцію, вітаміну D, фосфору, паратгормону і лужної фосфатази в крові
МІФИ ПРО ОСТЕОПОРОЗ
Є кілька поширених переконань, що стосуються захворювання:
- хворобу діагностують по больового синдрому – це міф, поки кістки не зруйновані, ніяких неприємних, а тим більше, больових відчуттів захворювання не викликає, діагностується випадково
- остеопороз небезпечний тільки при сильних падіннях – міф, деякі переломи виникають взагалі без удару, під впливом маси тіла, вони називаються компресійними
- хвороба – результат неправильної постави – теж помилка, компресійні переломи призводять до неправильної поставі, а не навпаки, більшість же пацієнтів мають нормальну поставу, але вона не може запобігти прогресуванню остеопорозу
- остеопороз загрожує тільки жінкам в клімактеричному періоді – міф, дійсно, захворювання в 4 рази частіше зустрічається у жінок, але і 25% переломів у чоловіків мають в основі зміну щільності кісток
- патологія дуже довго лікується – не завжди це так, якщо діагноз поставлений на самому початку, дозоване фізичне навантаження, кальцій і вітамін D в раціоні виправлять ситуацію непомітно для пацієнта в досить короткий термін
- остеопорозу не можна уникнути – це міф, здоровий спосіб життя і достатню кількість мікроелементів здатні запобігати захворюванню
- остеопороз не змінює якість життя – це не так, переломи ускладнюють життя, призводять до інвалідності та навіть летального результату
- патологія невиліковна – це не так, лікується хвороба складно, але сьогодні є безліч лікарських препаратів, які і профілактують, і лікують остеопороз
- захворювання передається у спадок – це не зовсім так, спадкова схильність існує, але для того, щоб розвинулася патологія потрібні спеціальні умови: похибки в харчуванні, куріння, захоплення спиртним, наркотиками, надмірні фізичні навантаження, в іншому випадку кістки залишаться міцними до кінця днів