top
+
Home Київ Лікування остеопорозу
1Гру

Лікування остеопорозу

від IOH
Остеопороз – патологія скелета зі зниженням маси кісткової тканини, зменшенням її щільності і міцності при цьому супроводжується підвищеним рівнем її крихкості. Протягом довгого часу остеопороз симптоми хвороби не демонструє, протікає латентно, діагностується вже на стадії переломів. У зоні ризику – жінки в період менопаузи, коли структура кісток піддається віковій інволюції, а на тлі гормональної перебудови втрачається велика кількість кальцію, який є основним елементом міцності опорно-рухового апарату.

СИМПТОМИ ХВОРОБИ

  • Періодичні переломи кісток при падінні з високої висоти, переломи великих і дрібних кісток при мінімальних травмах
  • Больовий синдром у відділах хребта, який може бути наслідком можливих переломів
  • Невелике зменшення росту пацієнта
  • Потрібно звернути увагу на сутулість, викривлення хребта
  • Нічні судоми
  • Нашаровані нігті
  • Відчуття тяжкості в міжлопаточній області
  • М’язова слабкість
  • Раптова різка сивина
  • Тахікардія

УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ

  • Переломи хребців, шийки стегна, променевих кісток
  • Зменшення тривалості життя до 20%
  • Прогресивне збільшення ризику повторних переломів стегна і хребта
  • Тривалий постільний режим, що провокує пневмонії, пролежні, тромбоемболії
  • Інфаркт міокарда
  • Гостре порушення мозкового кровообігу
  • Пухлинний ріст

ЕТІОЛОГІЯ

Причин захворювання кілька. Первинний або віковий остеопороз характерний для пацієнтів за 50 років і має ряд провокуючих моментів у своєму розвитку:
  • спадкова схильність
  • астенічна статура
  • вікове схуднення
  • невисокий зріст
  • пізні менархе (старше 15 років)
  • ранній клімакс (до 50 років)
  • безпліддя
  • ациклічності місячних
  • безліч вагітностей і пологів
  • тривалий період грудного вигодовування
Щільність кісткової тканини безпосередньо корелюється з синтезом естрогенів в організмі, тому після менопаузи остеопороз різко прогресує. Він має гендерне забарвлення, до 70 років раптовими переломами страждає кожна друга жінка. Вторинний остеопороз має ендокринний генез, його тригерами вважають:
  • згасання функції яєчників або їх видалення разом з маткою
  • цукровий діабет 1 і 2 типу
  • гіперсинтез гормонів щитовидної залози і кори надниркових залоз
  • незбалансовані дієти
  • анорексія неврогенного типу
  • прийом кортикостероїдів, протисудомних або гепарину більше місяця
  • хронічна ниркова недостатність
  • порушення процесу всмоктування кальцію в травному тракті
  • шкідливі звички; зловживання спиртним, нікотином, кавою
  • сімейну схильність
  • малорухливий спосіб життя
  • вимушене дотримання постільного режиму протягом тривалого часу після оперативного втручання або при хронічних патологіях

КЛАСИФІКАЦІЯ

Клінічно захворювання ділять на первинний (інволютивний, постменопаузальний, сенільний) і вторинний (гормональний), що приводить до зменшення маси кісткової тканини. Крім того, розрізняють чотири стадії остеопорозу:
  • перша – латентна стадія (остеопенія), не дає ніяких клінічних проявів, діагностується виключно при проведенні профоглядів або диспансеризації, коли лікар на рентгенівському знімку констатує зниження щільності кісток
  • друга – легка ступінь патології, при якій стоншуються трабекули, помірно знижується щільність кісток
  • третя – стадія початкових деформацій, коли візуалізується патологія хребта, на спині може сформуватися горб
  • четверта – стадія небезпечної вираженості хвороби, при якій кістки напівпрозорі на рентгені, в окремих ділянках утворюють потовщення, будь-яка фізична активність при цьому призводить до переломів, часто з ускладненнями.

ПЕРШІ ОЗНАКИ

Остеопороз захворювання дуже непомітне, майже нічим себе не проявляє. Ознаки, симптоми і інші прояви остеохондроз звик надійно ховати, але тим не менш, є кілька варіантів виявити цю хворобу на самому початку саме по її ознакам, які можуть характеризуватися:
  • сутулістю, що нагадує в будь-якому віці підстаркувату горбатість
  • прогресивним зменшенням росту до 5 см в рік
  • постійної ломоти в суглобах і тілі

ДІАГНОСТИКА

Зміна структури кісткової тканини не є прерогативою якоїсь однієї медичної дисципліни. Поліетіологічність має на увазі, що діагноз «остеопороз» може бути поставлений терапевтом, гінекологом, ендокринологом, травматологом, ортопедом. Всі лікарі призначають денситометрію – метод, що дозволяє дати оцінку щільності кісткової тканини і ефективності її корекції в разі призначення терапії. Показаннями до цієї маніпуляції служать:
  • рання менопауза
  • анорексія
  • вторинна аменорея
  • первинний гіпогонадизм
  • гіперпаратиреоз
  • мінімум тестостерону в крові у чоловіків
  • гіпотрофічність
  • недолік естрогену
  • ревматоїдний артрит
  • спондильоз
  • остеохондроз
  • тривале лікування кортикостероїдами
Крім цього дослідження, діагностика остеопорозу включає:
  • рентгенодіагностику, в тому числі і КТ, що виявляє на знімках по інтенсивності забарвлення ділянок кісткової тканини захворювання
  • абсорбціометрія – двопроменева діагностика, замість однопроменевої денситометрії: чим більше поглинання випромінювання, тим серйозніше руйнування кістки
  • УЗД враховує швидкість поглинання ультразвуку, чим вона вища, тим небезпечніша патологія
  • біохімію крові, фіксуючу вміст кальцію, вітаміну D, фосфору, паратгормону і лужної фосфатази в крові

МІФИ ПРО ОСТЕОПОРОЗ

Є кілька поширених переконань, що стосуються захворювання:
  • хворобу діагностують по больового синдрому – це міф, поки кістки не зруйновані, ніяких неприємних, а тим більше, больових відчуттів захворювання не викликає, діагностується випадково
  • остеопороз небезпечний тільки при сильних падіннях – міф, деякі переломи виникають взагалі без удару, під впливом маси тіла, вони називаються компресійними
  • хвороба – результат неправильної постави – теж помилка, компресійні переломи призводять до неправильної поставі, а не навпаки, більшість же пацієнтів мають нормальну поставу, але вона не може запобігти прогресуванню остеопорозу
  • остеопороз загрожує тільки жінкам в клімактеричному періоді – міф, дійсно, захворювання в 4 рази частіше зустрічається у жінок, але і 25% переломів у чоловіків мають в основі зміну щільності кісток
  • патологія дуже довго лікується – не завжди це так, якщо діагноз поставлений на самому початку, дозоване фізичне навантаження, кальцій і вітамін D в раціоні виправлять ситуацію непомітно для пацієнта в досить короткий термін
  • остеопорозу не можна уникнути – це міф, здоровий спосіб життя і достатню кількість мікроелементів здатні запобігати захворюванню
  • остеопороз не змінює якість життя – це не так, переломи ускладнюють життя, призводять до інвалідності та навіть летального результату
  • патологія невиліковна – це не так, лікується хвороба складно, але сьогодні є безліч лікарських препаратів, які і профілактують, і лікують остеопороз
  • захворювання передається у спадок – це не зовсім так, спадкова схильність існує, але для того, щоб розвинулася патологія потрібні спеціальні умови: похибки в харчуванні, куріння, захоплення спиртним, наркотиками, надмірні фізичні навантаження, в іншому випадку кістки залишаться міцними до кінця днів
СПОСІБ ЖИТТЯ
  • Повноцінне, збалансоване, регулярне харчування антиатерогенного профілю з переважанням фруктів, овочів, ягід, риби, молочних продуктів
  • Уникнення травматичних ситуацій. що ведуть до переломів
  • Достатнє надходження в організм кальцію і вітаміну D
  • Обов’язкове дослідження щільності кісток після 40 років
  • Жінкам показані силові тренування під наглядом фахівця
  • Активний спосіб життя із заняттями спортом, пішими прогулянками, плаванням, танцями
  • Прийом препаратів тільки за призначенням лікаря і під його безпосереднім наглядом

Як лікувати?

Медикаменти

Остеопороз, його причини і лікування корелюються між собою, при ендокринному генезі, який передбачає призначення медикаментів, вони відновлюють гормональний фон. Віковим пацієнтам виписують БАДи з переважанням кальцію і вітаміну D. Жінкам в період менопаузи рекомендують замісну терапію гормонами, біофосфонати. Мета – блокувати втрату кісткової тканини з одночасною активацією її відновлення. Комплекс терапевтичного впливу включає:
    • засоби, здатні стимулювати утворення кісткової тканини: Вітамін D, солі кальцію, фтору, стронцію, біофлавоноїди – максимально популярні серед них Остеохин (флавоноїди), «Вітрум Кальцій», «Кальцій ДЗ Нікомед»
    • ліки, що пригнічують резорбцію кісток: біофосфонати – Памідронат, Етідронат, Алендронат, Клодронат, Ризедронат, Скелід, Ібандронат, Золедронова кислота, Кальцитонін Плюс, природні естрогени
    • гормональні препарати (естрогени, андрогени, гестагени) підбираються у відповідності зі статтю, віком і корелюються з факторами ризику
    • кальцитонін – гормон щитовидної залози, блокує остеокласти, на практиці застосовують кальцитоніну з крові риб, що має білкову структуру, він швидко руйнується в травній системі, тому не використовується в таблетках або капсулах, а вводиться внутрішньом’язово або у вигляді назального аерозолю
    • Forteo (теріпаратіда) – аналог паратиреоїдного гормону щитовидної залози, впливає на щільність кісткової тканини, призначається жінкам в менопаузу, чоловікам для профілактики остеопорозу при високому ризику травм і переломів, він стимулює швидке зростання кісткової тканини
    • селективні модулятори рецепторів естрогену шляхом контакту з статевими гормонами діють аналогічно синтетичним гормонопрепаратам, викликаючи ускладнення, але на відміну від них не викликають пухлинного росту і не змінюють судинну стінку, до них відносяться: Ралоксифен, Кеоксіфен, Тамоксифен, Дролоксіфен
    • моноклональні антитіла людини, що завоювали визнання в терапії остеопорозу через здатність при максимальній втраті маси кісток швидко відновлювати їх, а так само через здатність перешкоджати метастазуванню при пухлинних ускладненнях, до них відносять плід генної інженерії – Деносумаб (протока), єдиним мінусом є виражене зниження імунітету
    • особливе місце в терапії захворювання займає Бівалос – ранелат стронцію, він одномоментно збільшує активність остеобластів і пригнічує остеокласти, призначається тільки в самих крайніх, важких випадках через ризик розвитку гострого інфаркту міокарту і гострого порушення мозкового кровообігу
    • анаболічні стероїди – аналоги чоловічих статевих гормонів, які призначаються при кахексії, мають здатність стимулювати ріст м’язів і активізують остеобласти
Сьогодні зусилля вчених сконцентровані на розробці нових препаратів, які можуть поліпшити транспортування кальцію в клітини кісткової тканини без пошкодження нирок і судин (ефект надлишку мікроелемента). Серед них можна виділити осеїн-гідроксіпатитний комплекс (Оссеопан, Остеогон), який є натуральним екстрактом з кісток тварин. Ці кошти пригнічують остеокласти, приглушують больовий синдром, добре поєднуються з іншими засобами для лікування захворювання. Однак достатніх клінічних випробувань і віддалених результатів немає, чим і пояснюється їх застосування з великою обережністю. Дозування – прерогатива лікаря.

Лікування переломів

Остеопороз, який характеризується переломами, встановлюється після втрати 35% кісткової маси. Це теж цілий комплекс терапії, операції, період реабілітації, які відрізняються в залежності від виду перелому. Існує ряд особливостей при переломах в результаті остеопорозу, наприклад, загальновідомо, що:
    • хребці і стегнові кістки при переломах провокують метаболічні розлади і вважаються своєрідними маркерами швидкого старіння, тому рідко відновлюють свою структуру, рівноцінну тій, яка була до перелому
    • велика частина пацієнтів з переломами не ходять самостійно
    • статистика свідчить про те, що до 28% пацієнтів помирають від ускладнень, що виникли в результаті перелому
  • ЛФК
Лікування остеопорозу лікарі вважають найбільш ефективним при підключенні гімнастичних вправ, які при регулярному застосуванні: не менше трьох разів на тиждень по півгодини – за пару місяців відновлюють кісткову тканину на 5%. ЛФК підбирається індивідуально з урахуванням фізіологічних особливостей пацієнтів і розраховується на те навантаження, яке вони здатні витримати без негативних наслідків.

Дієтологія

Лікувати захворювання можна за допомогою раціонального харчування. Остеопороз, лікування якого враховує таку можливість, має на увазі в харчовому раціоні пацієнтів присутність вітамінів і мікроелементів в достатній кількості. Особливо це стосується кальцію, фосфору, магнію, вітамінів D, Е, С, К. Дієта повинна бути збалансованою і різноманітною, в неї входять наступні продукти:
    • всі похідні молока – основного джерела Са ++ в природі, саме молоко засвоюється погано, особливо пацієнтами, літнього віку тому його прийом обмежений через ризик розвитку і прогресування атеросклерозу
    • свіжі овочі (капуста, болгарський перець, морква, томати), зелень, рослинні насіння
    • риба в необмеженій кількості – комора мікроелементів
    • крупи, пластівці, бобові – все, що містить магній
    • курка, печінка, хліб, яйця – сховище фосфору
    • рослинні масла – джерело міді
    • свіжі ягоди і фрукти (чорна смородина, обліпиха, суниця, папайя, банани, ананаси, цитрусові)
    • соки селери, моркви, ріпи
Профілактика остеопорозу передбачає виключення з раціону:
  • практично всі тугоплавкі жири, ковбаси, каву, солодке, здобу
  • консерви, соління
  • жирне м’ясо
  • нерафіновану олію
  • спиртне, газовану воду, енергетичні напої
  • топлене масло
  • щавель, ревінь

Народна медицина

Остеопороз, профілактика і лікування якого є комплексним, не обходиться без засобів народної медицини. Їх призначення вимагає консультацій лікаря. Найбільш ефективні:
    • корінь солодки, який по столовій ложці заливають 0,5 л окропом, витримують пару годин і п’ють по півсклянки 4 рази на день до їди
    • суміш прополісу і гречаного меду (100 г на 50 г) з додаванням яєчної шкарлупи (100 г) приймають по парі чайних ложечок раз в день, незалежно від прийому їжі
    • шкаралупа від яєць змішується і з соком лимона (1: 1), п’ється по чверті або половині маленької ложечки протягом 14 днів, потім тижнева перерва і все спочатку
    • сік молодої кропиви втирається в область перелому два рази в день (особливо ефективно при переломі шийки стегна)
    • всередину приймають настої з кульбаби, звіробою, мати-й-мачухи, подорожника, календули: по столовій ложці заливають склянкою окропу і п’ють охолоджений розчин протягом дня
    • кульки з Муміє по 2 г розчиняють в теплій воді (100 г) і п’ють по місяцю, потім, тижневий інтервал, і новий курс.

Лікування Осеомедом

Остеопороз лікується ще й особливим натуральним продуктом, який називається «Остеомед», він підвищує мінеральну щільність кісток з одночасним зниженням швидкості прогресування захворювання. Гормони і біофосфонати викликають масу ускладнень і небажаних побічних ефектів, тому не завжди показані до застосування, особливо віковим пацієнтам. Остеомед на відміну від них ще й профілактує розвиток хвороби на початкових стадіях (остеопенії). Це своєрідний прорив у терапії нестачі кальцію при клімаксі, при порушенні його всмоктуванні в кишечнику, його дефіциту під час дієт. Паралельно Остеомед покращує стан шкіри і її придатків, волосся, зубів, профілактує парадонтит і парадонтоз. Надлишок кальцію негативно впливає на серце і судини, при прийомі Остеомеду цього не відбувається, оскільки він, завдяки трутневому розпліді, що входить в препарат, балансує гормональний фон. Препарат, нормалізує статеві гормони, сприяє пригніченню активності остеокластів, що руйнують кістки, це в свою чергу призупиняє резорбцію кісткової тканини і м’яко коригує остеопороз. Крім того, він стимулює регенерацію кісткової тканини при переломах, знімає болі в суглобах і хребті. Принцип дії препарату наступний:
    • його м’яку дію, практично без побічних ефектів обумовлено тим, що замість поєднання кальцію і вітаміну D, здатного привести до гіперкальцемії і ламкості судин, в препараті комбінується кальцій і трутневий розплід – натуральний компонент, що містить вітамін D
    • препарати кальцію виявляються марними в разі низького рівня статевих гормонів, необхідно балансувати естрогени і тестостерон, гормонотерапія небезпечна ускладненнями, а трутневий розплід впливає на статеві залози, активуючи їх роботу, синтез андрогенів і жіночих статевих гормонів без небажаних наслідків
    • крім цього, натуральний компонент Остеомеда стимулює вже діючий тестостерон і естроген в організмі пацієнтів, що призводить до помітного зростання рівня статевих гормонів і мінеральної щільності кісток
    • вітамін В6 з Остеомеда підсилює дію трутневого розплоду і стає провідником магнію для клітин – одного з основних компонетов міцності кісткової тканини

ЯК ЛІКУЄМО МИ

При зверненні в наш центр хворий отримує найсучасніше, безпечне та ефективне лікування, яке буде підбиратися індивідуально залежно від особливостей його організму. При дотриманні лікарських приписів ми гарантуємо позитивний результат при цьому з мінімальними для пацієнта фінансовими витратами.

Залишити відгук

Your email address will not be published. Required fields are marked *

up-arrow-1