Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

Лікування ішіаса

СИМПТОМИ ХВОРОБИ:
  • хворобливі відчуття різного характеру в області попереку (можуть іррадіювати в стегна, гомілку і стопу)
  • оніміння нижніх кінцівок
  • надмірна пітливість стоп
  • нетримання сечі
  • відхилення в роботі травної системи (закрепи)
  • місцеве підвищення температури
  • набряклість в нижній частині хребта
  • почервоніння шкірних покривів або поява синюшного забарвлення (ціаноз)
  • бігання мурашок по нижніх кінцівках

УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ:

  • м’язова атрофія
  • утруднення рухів ногами
  • атрофія органів малого таза
  • гостра нестача кальцію (остеопороз)
  • повна втрата рухової активності (параліч)

ОПИС ХВОРОБИ

Сідничний нерв (крижового сплетення) є найбільшим товстим нервом в тілі людини. Він локалізується в поперековому відділі хребта і проходить через куприк і нижні кінцівки, доходячи до самих ступнів. У дорослої людини його діаметр становить 8-12 мм. Він утворений усіма корінцями крижового нервового сплетіння, яке утворюється двома поперековими і трьома крижовими сегментами спинного мозку. Це пояснює той факт, що пошкодження нижніх відділів хребта часто стає причиною болю по ходу сідничного нерва.

Основні функції сідничного нерва – забезпечення чутливою (афферентною) і руховою (еферентною) іннервацією нижніх кінцівок. Защемлення сідничного нерва (ішіас) з’являється на тлі здавлювання його стовбура або корінця, що супроводжується сильними болючими відчуттями. Це поширене явище. Згідно зі статистичними даними, воно може зустрічатися у 30% людей, які страждають порушеннями в роботі опорно-рухового апарату.

ЗАЩЕМЛЕННЯ СІДНИЧНОГО НЕРВА: ПРИЧИНИ І ЛІКУВАННЯ

Защемлення сідничного нерва в попереку може статися у людей різних вікових категорій, але, як правило, його діагностують у людей похилого віку (переважно жіночої статі). Патологія з’являється на тлі защемлення, роздратування або запалення сідничного нерва. Лікування безпосередньо пов’язано з причиною, яка спровокувала недуг. Найчастіше зустрічаються такі причини защемлення сідничного нерва:

  • наявність дегенеративно-дистрофічних захворювань (зокрема, остеохондрозу). Вони супроводжуються деформацією міжхребцевих дисків, їх витончення, що в результаті призводить до травми нерва;

  • наявність міжхребцевої грижі. Це найпоширеніша причина. У такій ситуації сідничний нерв придавлюється виступаючою частиною міжхребцевого диска і призводить до компресії;

  • звуження спинномозкового каналу. У 90% випадків воно спостерігається у людей похилого віку, коли відбувається розширення фасеточних суглобів і випинання міжхребцевого диска;

  • зміщення міжхребцевих дисків. Недуг супроводжується звуженням отвору, через який проходять нервові корінці;

  • травми, в результаті яких відбулася зміна локалізації нерва і прилеглих кісткових тканин. Це можуть бути сильні удари, переломи або родові травми;

  • важкий перебіг і ускладнення інфекційних захворювань (наприклад, грипу та туберкульозу);

  • спазми м’язів по ходу сідничного нерва (найчастіше задіяні спазми сідничних м’язів).

Це основні причини защемлення сідничного нерва. Крім них недуг може бути спровокований рядом інших факторів, наприклад, переохолодженням. Тривале перебування під впливом низьких температур послаблює імунну систему, провокуючи появу запального процесу. Сидяча робота (малорухливий спосіб життя), також, негативно позначається на здоров’ї.

Новоутворення (як доброякісні, так і злоякісні) здатні розростатися, що нерідко призводить до затискання сідничного нерва поперекового відділу. У ролі провокуючих чинників виступають і відхилення в роботі ендокринної системи (зокрема, діабет і ожиріння). Підвищений ризик розвитку недугу у людей, що зловживають тютюновою продукцією і у тих, хто отруївся лікарськими препаратами, отрутами або важкими металами.

ОЗНАКИ ІШІАСУ

Захворювання може виникнути миттєво (при травмах) або поступово прогресувати (у випадку з посиленням супутніх патологій, наприклад, остеохондрозу). Від ступеня защемлення нерва безпосередньо залежить вираженість симптоматики. Сильне защемлення сідничного нерва супроводжується появою цілого ряду ознак. Найчастіше недуг вражає тільки одну сторону тіла, але бувають випадки і двостороннього ураження.

Найбільш характерний симптом защемлення сідничного нерва – поява яскраво-виражених больових відчуттів. Вони можуть бути різного характеру (різкі, колючі, ниючі або тягнучі), які поширюються від попереково-крижового відділу хребта і проходять через сідницю по всій задній поверхні ноги до самих ступнів.

У такому стані у людини значно обмежена рухова активність, з’являється відчуття слабкості. Людина не в змозі тривалий період часу перебувати в одному і тому ж положенні (сидячи, лежачи або стоячи), оскільки хворобливі відчуття практично не припиняються. При цьому можуть зустрічатися і інші симптоми защемлення сідничного нерва в попереку. Деякі пацієнти скаржаться на зниження чутливості в уражених ділянках, біль в колінах і відчуття холоду в нижніх кінцівках.

Під час загострень найчастіше поява почервоніння шкірних покривів, виникає невелика набряклість і пітливість. Як правило, на початку недугу хворобливі відчуття не яскраво виражені, але поступово починають посилюватися. При нехтуванні лікування патології постраждає вся нижня кінцівка – її буде важко згинати й розгинати, а в наслідку повністю втратиться можливість рухати стопою і ворушити пальцями. В особливо важких клінічних випадках можлива атрофія м’язів нижньої кінцівки.

ДІАГНОСТИКА ЗАЩЕМЛЕННЯ СІДНИЧНОГО НЕРВА: ДІАГНОСТИКА

При появі вищеописаних симптомів важливо не затягувати з візитом до фахівця. Можна звернутися, як до лікаря-терапевта, так і до вузькопрофільного фахівця лікаря-невролога. На первинному прийомі він збере ретельний анамнез, з’ясує, чи були у родичів дегенеративно-дистрофічні захворювання, і проведе візуальний і тактильний огляд. Для постановки достовірного діагнозу защемлення сідничного нерва додатково можуть бути призначені наступні дослідження:

1. Рентгенологічне дослідження хребетного стовпа. Це найпростіший метод діагностичного обстеження, до нього вдаються в першу чергу. Найчастіше проводять дослідження в двох проекціях (прямій та боковій). За результатами рентгенограми вдається виявити дегенеративно-дистрофічні патології (зокрема, остеохондроз), остеофіти і новоутворення (як доброякісного, так і злоякісного характеру).

2. Комп’ютерна томографія. На відміну від рентгенографічного дослідження, комп’ютерна томографія добре візуалізує кісткові структури хребта. За допомогою неї вдається встановити ступінь защемлення нерва. Комп’ютерна томографія характеризується високою ефективністю, вона дозволяє виявити навіть малі відхилення від норми.

3. Магнітно-резонансна томографія. Дана методика відрізняється повною безпекою і відсутністю хворобливих відчуттів під час проведення. Вона дозволяє не тільки встановити ступінь защемлення нерва, але і причину, яка спровокувала розвиток патології.

При підозрі на наявність інших патологій фахівець може призначити лабораторне дослідження – здачу аналізу сечі, загального і біохімічного аналізу крові. Найчастіше здійснюють диференціальну діагностику защемлення сідничного нерва з грижею міжхребцевого диска. Головною відмінністю грижі міжхребцевого диска від защемлення сідничного нерва є більш тривалий перебіг захворювання.

Защемлення нерва, якbq провокують м’язові спазми, проходить набагато швидше, а терапія протікає легше. При грижі міжхребцевого диска найчастіше симптоми невралгії сідничного нерва періодично з’являються і значно посилюються при отриманні неправильного навантаження на хребет. Повністю позбавитися від них досить складно без задіяння кінезітерапевтичного впливу.

ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ

Як і у випадку з будь якою патологією, набагато простіше запобігти появі, ніж здійснювати лікування защемлення сідничного нерва. Щоб уникнути появи хвороби важливо трепетно ​​ставитися до свого здоров’я і дотримуватися ряду профілактичних заходів. В першу чергу, потрібно зміцнювати м’язи спини. Для цього слід проводити спеціальні фізичні вправи (їх підбирає лікар).

Спину по можливості потрібно тримати прямо (не горбиться під час ходьби, не сидіти, нахилившись вперед). Якщо у людини сидяча (офісна) робота, слід робити перерви – вставати і ходити по кімнаті протягом декількох хвилин. Піднімати тяжкості заборонено, дозволені тільки помірні заняття спортом. Фахівці не рекомендують навантажувати хребет неправильними фізичними навантажень. Робота навантаженнями рекомендується  тільки під наглядом фізіотерапевта на декомпресійному обладнанні. Дівчатам з проблемами в поперековому відділі хребетного стовпа не рекомендується постійно ходити на високих підборах. Важливо завжди тримати поперек в теплі (щоб уникнути переохолодження).

ГРУПА РИЗИКУ

Згідно зі статистичними даними, патологію набагато частіше діагностують у жінок, ніж у чоловіків. Крім особливостей статевої приналежності до групи ризику входять:

  • люди, які страждають на остеохондроз поперекового відділу хребта (або інші дегенеративно-дистрофічні патології)

  • люди старше 50 лет

  • люди, чия професійна діяльність пов’язана з підвищеним фізичним навантаженням на область спини (наприклад, вантажники)

  • люди з порушеним обміном речовин

  • люди, що професійно займаються важкими видами спорту (наприклад, пауерліфтингом)

СПОСІБ ЖИТТЯ:

  • сон на жорсткому матраці (або середнього ступеня жорсткості)
  • своєчасне лікування дегенеративно-дистрофічних патологій
  • відмова від важкої фізичної роботи
  • сумлінне дотримання рекомендацій від лікарів
  • регулярне проведення лікувальної гімнастики
  • уникнення переохолодження в поперекову область

Як лікувати?

Медикаментозная терапия

Лікує защемлення сідничного нерва лікар-невролог. Поява недугу завжди супроводжується хворобливими відчуттями, тому основна мета медикаментозного лікування полягає в усуненні больових симптомів, що значно полегшить стан пацієнта. Крім того, за допомогою лікарських препаратів вдається позбутися від запального процесу і підвищити захисні сили організму. Вибір медикаментозних засобів великий. Найбільш підходящі препарати підбирають відповідно до прогресуванням патології і фізичним станом пацієнта. Йому можуть бути призначені:
  • нестероїдні протизапальні засоби (у вигляді ін’єкцій або таблеток). Вони необхідні для усунення больових відчуттів. Найчастіше виписують «Кетопрофен» і «Кеторолак»
  • препарати на основі вітамінів групи В (наприклад, «Комбіпілен»). Вони сприяють нормалізації обмінних процесів, відновлюють уражені ділянки
  • хондропротектори (наприклад, «Глюкозамін»). З їх допомогою вдається відновити нормальний обмін речовин в кістковій і хрящовій тканині
  • венотоникі. Вони сприяють поліпшенню кровообігу в м’язах в зоні защемлення
  • кортикостероїдні препарати. Вони сприяють зняттю запального процесу, хворобливих відчуттів і набряклості тканин
Додатково вдаються до засобів зовнішнього застосування (протизапальних, обезболюючих). Особливо ефективні ті, в складі яких міститься зміїна або бджолина отрута.

Фізіотерапія

При защемленні сідничного нерва в спині вдаються і до фізіотерапевтичного впливу. Найбільш результативні такі методики: 1. Ультрависокочастотна терапія (УВЧ). Вона має на меті вплив на спастичне вогнище високочастотного змінного струму з низькою напругою. Методика характеризується сильною антисептичною дією, що дуже важливо при защемленні сідничного нерва. Завдання УВЧ-терапії – усунути запальний процес і посилити кровообіг. 2. Голковколювання. Сутність методики полягає у впливі тонких голок на біологічно активні точки, які знаходяться на тілі людини. В результаті покращується обмін речовин і кровообіг, усуваються хворобливі відчуття. Протипоказання до проведення мінімальні. Кількість сеансів встановлюють в індивідуальному порядку. 3. Магнітотерапія. Вона має на меті вплив на патологічну зону статичним магнітним полем. Методика характеризується потужним знеболюючим ефектом, при цьому вона знімає набряклість і спазм, покращує кровотік і лімфатичний дренаж. Спеціальної підготовки до проведення магнітотерапії не потрібно. 4. Електрофорез. Його суть полягає у впливі постійного струму і надходжень з ним лікарських засобів. Силу струму встановлюють в індивідуальному порядку. Людина під час процедури відчуває незначне поколювання. Тривалість одного сеансу – близько 15 хвилин. Як правило, курс лікування складається з 10 сеансів. 5. Парафінові аплікації. Спосіб заснований на тривалому впливі тепла на уражену область. Тепло усуває спазм м’язів, покращує кровообіг, стимулює обмінні процеси.

Масаж і ЛФК

Масаж при запаленні сідничного нерва дозволяє значно поліпшити кровообіг, зняти набряклість і повернути тонус м’язів. Його роблять легко, погладжуючими і вібруючими рухами. В якості профілактики його рекомендується виконувати курсами – 2 рази в рік. Проведення масажу слід довірити тільки до професіоналам. Спеціальна гімнастика – невід’ємна складова терапії. Вона дозволяє відновити гнучкість хребта. За допомогою ЛФК вдається створити міцний м’язовий корсет для відновлення кровообігу в області проблемної ділянки. Вправи лікар підбирає в індивідуальному порядку (в залежності від віку та фізичного стану хворого). Їх дозволено виконувати в домашніх умовах. 

Оперативне втручання

У тому випадку, якщо терапевтичні методи не дають позитивного результату, лікар вдається до оперативного втручання. Однак в більшості випадків вдається обійтися консервативними способами, якщо лікування було розпочато вчасно. Іноді операція потрібна для усунення першопричини защемлення сідничного нерва, наприклад, міжхребцевої грижі. В даний час все частіше вдаються до ендоскопічної техніки, яка є більш щадящою в порівнянні з іншими методиками. Вона характеризується малою вірогідністю розвитку ускладнень в відновлювальний період і набагато легше переноситься пацієнтами. Вибір хірургічного втручання безпосередньо залежить від причини, яка спровокувала враження сідничного нерва. Пацієнту можуть бути проведені наступні операції:
  • усунення частини міжхребцевих (фасеточних) суглобів (фасетектомя)
  • видалення частини міжхребцевих дисків (зокрема, мікродискектомія, лазерна дискектомія і перкутання автоматизована поперекової дискектомії)
  • пластика фіброзного кільця диска (радіочастотна аннулопластика)

ЯК ЛІКУЄМО МИ:

Лікування защемленого запалення сідничного нерва здійснює Інститут ортопедії та неврології. Тут працюють тільки кваліфіковані лікарі з багатим досвідом роботи. Кожному пацієнту гарантований індивідуальний підхід. Відповідно до симптоматики і прогресування недугу фахівці розробляють найбільш ефективну методику терапії. У Інституті передбачено два види лікування – амбулаторне та стаціонарне. Якщо пацієнту потрібно проведення оперативного втручання, то на кілька годин після нього буде надано безкоштовний стаціонар, щоб відновитися після дії анестезуючого засобу під наглядом фахівців. Виконуючи всі рекомендації від фахівців, ми гарантуємо позитивний результат терапії.