Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

ЛІКУВАННЯ ЕПІКОНДИЛІТУ

ОПИС ХВОРОБИ

ЩО ТАКЕ ЕПІКОНДИЛІТ ( або лікоть тенісиста)

Епікондиліт – дегенеративно-дистрофічні зміни м’яких тканин ліктьового суглоба, що розвиваються в результаті постійного їх перевантаження або мікротравматизації.

Чим небезпечне це захворювання? Так як часто зміни в області ліктьового суглоба пов’язані з професійною діяльністю (якщо здійснюються рукою монотонні одноманітні рухи), то подібні «неполадки» порушують не тільки звичний ритм життя, але і можуть поставити хрест на професії через неможливість рухати рукою. Варто відзначити, що в зону ризику потрапляє велика кількість професій, де так чи інакше задіяні передпліччя і кисть: будівельники, працівники підприємств, швачки, масажисти. Особливо актуальна ця проблема у спортсменів – тенісистів, гольфістів, бейсболістів. Саме через часту захворюваність епікондилітом у спортсменів, можна зустріти іншу назву даного патологічного процесу: «лікоть тенісиста» або «лікоть гольфіста».

Важливо зазначити, що це захворювання складно піддається лікуванню. Ефект досягається лише при комплексному, інтегративному підході до лікування.

До яких лікарів звертатися?  Ви потрапили за адресою! Ми пропонуємо комплексне лікування епіконділіта ліктьового суглоба на основі найбільш ефективних методів з області спортивної медицини. Лікування складається з трьох етапів і включає в себе:

  • Діагностика. Кінезіоологічну діагностику, в ході якої встановлюється причина патології та оптимальні методи її усунення.
  • Корекція. Корекція виявлених м’язових дисфункцій. Другий етап спрямований на усунення вогнищ м’язового напруги і спазму, м’язових дисбалансів і застарілих ушкоджень в прилеглих м’яких тканинах.

При інтенсивному больовому синдромі застосовується фармакотерапія, масаж, фізіопроцедури. Після зменшення больових відчуттів пацієнтові рекомендована кінезітерапія на силових тренажерах.

  • Кінезітерапія. Відновлювальні тренування спрямовані на усунення симптомів і поліпшення кровообігу і обміну речовин в зоні ураження, що забезпечить сприятливі умови для відновлення пошкоджених тканин.

СИМПТОМИ ХВОРОБИ:

  • Спонтанна інтенсивна пекучий біль.
  • Втрачається м’язова сила постраждалої кінцівки.
  • Фізичне навантаження провокує посилення болю.

УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ:

  • Поразка зв’язкового-м’язового апарату, суглоба ліктя, капсули, синовіальної оболонки.
  • Пошкоджується хрящова і кісткова тканина.

Коли уражаються тканини в ліктьовому суглобі, і процес відрізняється запально-дегенеративних характером, це називають епікондиліт або лікоть тенісиста. Розвиток хвороби відбувається в тому місці, де сухожилля передпліччя прикріплюється до надвиростка кістки плеча. Основна причина епіконділіта – наявність хронічної перевантаження м’язів передпліччя.

Таке захворювання характеризується патологічним процесом в окісті, сухожиллях. Під поразку потрапляє зовнішній і внутрішній мищелок. В результаті розвивається стілоідіт, і виникають хворобливі відчуття в тому місці, де прикріплюються сухожилля м’язів, які відводять і розгинають великий палець.

З огляду на локалізацію, епікондиліт може бути зовнішнім і внутрішнім. Зовнішній буває в кілька разів частіше і, в основному, на нього страждають чоловіки. Якщо людина правша, відбудеться поразки правої руки, якщо лівша – лівої. Якщо говорити про віковий діапазон, хвороба з’являється в період від 35 до 55 років. Підвищується ймовірність появи захворювання у тих людей, чия діяльність пов’язана з постійним повторенням одного і того ж одноманітного руху (водій, спортсмен, піаніст, тенісист і ін.).

ПРИЧИНИ ТА СИМПТОМИ ХВОРОБИ

ЧОМУ ВИНИКАЄ ХВОРОБА

Розвиток хвороби характеризується дегенеративними змінами в суглобі, які є причиною запального процесу. До провокуючих чинників відносять:

  • Професійна діяльність.
  • Наявність регулярних мікротравм або прямих травм суглоба ліктя.
  • Хронічне перевантаження суглобів.
  • Порушення місцевого кровообігу.
  • Шийний або грудний остеохондроз, остеопороз, плечолопатковий періартрит.

У більшості випадків, діагноз епікондиліт ставлять людині, яка повторює певний рух руками: пронація (передпліччя повертається всередину, долоня вниз), супінація (зовнішній розворот, долоню вгору). До групи ризику входять:

  • Працівники сільського господарства (трактористи, доярки).
  • Будівельники (муляри, штукатури, маляри).
  • Спортсмени (боксери, штангісти).
  • Лікарі (хірурги, масажисти).
  • Музиканти (піаністи, скрипалі).
  • Працівники обслуговуючої сфери (перукарі, прасувальниця, друкарки).

По суті, перераховані вище професії не є причиною епіконділіта. Хвороба з’являється, коли перевантажуються м’язи передпліччя, в результаті чого спостерігається поява систематичних мікротравм навколосуглобових тканини. Тому відбувається розвиток запального процесу, поява дрібних рубців, внаслідок чого знижується стійкість сухожилля до навантаження. Крім цього, висока м’язова напруга є причиною того, що збільшується кількість мікротравм.

Бувають ситуації, коли виникнення епікондиліта пов’язано з отриманням прямого травмування, вродженим слабким зв’язковим апаратом, одноразовим інтенсивним м’язовим перенапруженням. Крім цього, епікондиліт пов’язаний з остеохондрозом, остеопорозом, періартритом, дисплазією, порушеним кровообігом.

ЯК РОЗПІЗНАТИ ЕПІКОНДИЛІТУ

Загальна симптоматика виглядає наступним чином:

  • Поява спонтанних інтенсивних і пекучих больових відчуттів в області суглоба ліктя. Такий біль в подальшому перетворюється в тупий і ниючий.
  • Больові відчуття посилюються під час фізичних навантажень на лікоть або коли напружуються м’язи передпліччя.
  • Втрачається м’язова сила в постраждалій кінцівці. Це відбувається поступово.

Латеральний епікондиліт характеризується поширенням больових відчуттів на зовнішню поверхню суглоба ліктя. Посилення болю відбудеться, якщо розгинати зап’ясті, обертати пензлем. Існує певне тестування – кавова чашка. Якщо людина спробує взяти з поверхні столу чашку, в яку налита рідина, він помітить, що біль починає посилюватися. Крім цього, зростання інтенсивності болю відбудеться, якщо передпліччя розгорнути назовні.

Локалізацією болю під час медіального епіконділіта є внутрішня поверхня суглоба ліктя. Посилення больового синдрому відбувається, якщо згинати передпліччя або чинити опір при пасивному згинанні зап’ястя. Хворобливість може передаватися по внутрішнім м’язам передпліччя на кисть. Руховий обсяг рухів суглоба різко обмежиться.

РІЗНОВИДИ ХВОРОБИ

З огляду на локалізацію епікондиліту, буває зовнішній – відбувається ураження сухожиль, які прикріплюються до зовнішнього надмищелку), внутрішнім (запалюється сухожилля, яке йде від внутрішнього надвиростка).

При зовнішньому або латеральному епікондиліті запальний процес спостерігається в тому місці, де м’язові сухожилля прикріплюються до зовнішнього надмищелку кістки. Поява даної проблеми типово для тих, у кого постійно перенапружується м’язи розгиначі. Такий вид захворювання можна визначити за допомогою певного тестування. Його називають симптом рукостискання. При рукостисканні у людини з’явиться біль. Крім цього больові відчуття виникнуть, якщо розгорнути кисть, щоб долоня була вгору, або розігнути передпліччя.

При медіальному або внутрішньому епікондиліті вражається область, де м’язові сухожилля прикріплюються до внутрішнього надвиростка кістки. Відмінною особливістю цього виду епікондиліта від зовнішнього є більш легкі навантаження, які стали причиною хвороби. Виконання одноманітних стереотипних рухів відбувається за допомогою зап’ястних м’язів-згиначів.

У більшості випадків, больові відчуття з’являються, якщо натиснути на внутрішній надмищелок, зігнути передпліччя. Внутрішньому епікондиліту характерна хронічна форма. Крім цього порушується ліктьовий нерв.

При травматичному епікондиліті, який виникає через систематичні дрібні травматизації при виконанні однотипної дії, відбувається деформація суглоба ліктя, а також, уражається ліктьовий нерв і спостерігається розвиток шийного остеохондрозу. У людини, якій понад 45 років, спостерігається зниження здатності регенерації тканини, тому порушена структура буде повільно заміщатися сполучними тканинами.

Ще одним видом епіконділіта є посттравматичний. Його розвиток відбувається в результаті отриманого розтягнення або вивиху суглоба, а також, якщо людина погано дотримується лікарських рекомендацій в реабілітаційний період і поспішає перейти до інтенсивних навантажень на суглоб.

Існує гостра, підгостра та хронічна стадія хвороби:

  • Підгостра. Спочатку біль супроводжується різкою або нетривалою м’язовою напругою, потім вона стане постійною. М’язи постраждалої кінцівки стануть швидко втомлюватися.
  • Гостра. Гостра стадія характеризується зниженням інтенсивності больового синдрому, а якщо руку тримати в спокої, біль зникне.
  • Хронічна. При хронічній стадії чергуються ремісії і рецидиви. Часовий проміжок варіюється від трьох до шести місяців. При хронічній формі, яка характерна для такого захворювання больові відчуття стануть слабкими, ниючими. Крім цього втратиться м’язова сила, в результаті чого, у людини зникне можливість брати навіть легкі предмети в руку.

ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ

ЯК ВИЯВИТИ ЕПІКОНДИЛІТ

Щоб діагностувати таке захворювання, людини необхідно спочатку опитати, вивчити дані анамнезу і дивитися візуально. Якщо говорити про інше деструктивне ураження суглоба ліктя, то відмінною рисою епікондиліта є специфіка больових відчуттів. Дана хвороба характеризується появою больового синдрому тоді, коли людина самостійно навантажує суглоб. При здійсненні лікарем різних рухів постраждалої кінцівкою пацієнта (це називається пасивне згинання та розгинання) болючих відчуттів не з’явиться. Це є відмінністю епікондиліта від таких захворювань як артрит, артроз.

Іншим діагностичним заходів є проведення тестування. Наприклад, при тесті Томпсона потерпілий стискає кисть. Вона швидко розгорнеться, перейде в те положення, коли долоня буде вгору. Щоб виявити симптом Welta необхідно зафіксувати передпліччя, щоб воно було на одному рівні з підборіддям, і проводити одночасно і розгинання і згинання руки. Ці дії, які буде виконувати хвора рука, будуть відставати від тих, які виконує здорова рука. Виконуючи дані тести, у людини спостерігаються виражені больові відчуття.

ЩО СТОСУЄТЬСЯ ЛІКУВАННЯ ЕПІКОНДИЛІТУ

Якщо у людини спостерігається слабкі больовіі відчуття, необхідно по можливості не робити різні рухи, які є провокатором больового синдрому. Трапляється, що професійна діяльність або заняття спортом полягають у великих навантаженнях на м’язи передпліччя. У такій ситуації рекомендується на деякий час ліктьовий суглоб залишити в спокої. Крім цього, необхідно визначити і позбутися від причини таких перевантажень. Можлива зміна техніки виконання конкретного руху. Коли зникнуть больові відчуття, рекомендується здійснювати мінімальні навантаження з поступовим їх збільшенням.

Якщо захворювання має хронічний характер, і відбуваються часті рецидиви, пацієнту рекомендують змінити діяльність або припинити займатися певним видом спорту. Якщо больовий синдром яскраво виражений і почалася гостра стадія хвороби, необхідно короткочасно іммобілізувати суглоб. Для цього використовується гіпс або пластикова лангета. Іммобілізація триває приблизно 7 днів. Після зняття лангети дозволяється накладання зігріваючого компресу (камфорний спирт, горілка). Хронічна стадія хвороби потребує фіксації суглоба і передпліччя за допомогою еластичного бинта. Фіксація відбувається в денний час, бинт знімають перед сном.

З огляду на те, що больові відчуття є наслідком запального процесу, пацієнту призначається прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Вони представлені у вигляді мазі (використання диклофенаку, нурофена, індометацину, німесилу, кетонала, найза).

Якщо у людини дуже сильні болі, проводиться блокада кортикостероїдами (гідрокортизон, метилпреднізолон). Їх вводять в джерело запального процесу. При цьому необхідно пам’ятати, що на протязі 24 годин біль посилиться.

Якщо не будуть використовуватися глюкокортикоїди, консервативне лікування усуне біль протягом 15-20 днів. Якщо провести лікарську блокаду, біль зникне через два-три дні. Додатковим заходом при лікуванні захворювання є призначення аспірину, бутадіону. Щоб змінити трофіку тканин, може призначатися блокада, коли використовують бідистильовану воду. Це є болючою, але ефективною процедурою.

Якщо захворювання знаходиться в гострій стадії, пацієнту проведуть високоінтенсивну магнітотерапію, а також, призначать використання інфрачервоного лазерного випромінювання. Коли гостра стадія закінчується, пацієнту призначається екстракорпоральна ударно-хвильова терапія, використання фонофорезу (гідрокортизон, анестетик), електрофорезу (новокаїн, ацетилхолін, йодистий калій), парафіно-озокеритових і нафтолонових аплікацій, кріотерапії.

Спосіб життя:

  • Займаючись спортом, повинна дотримуватися правильна техніка виконання різних вправ.
  • Грамотний підбір спортивного інвентарю.
  • По можливості не здійснювати стереотипні одноманітні рухи, які будуть навантажувати суглоб.
  • Розігрівати м’язи фізичними навантаженнями, розминати суглоби.
  • При загостренні хвороби або важкого фізичного навантаження зафіксувати ліктьовий суглоб еластичним бинтом.
  • Регулярно приймати вітамінні препарати.
  • Своєчасно лікувати будь-які запальні процеси.
  • Дотримуватися профілактичних заходів і лікарських рекомендацій.

ЛІКУВАННЯ В ІНСТИТУТІ ОРТОПЕДІЇ І НЕВРОЛОГІЇ?

При зверненні в наш центр хворий отримує найсучасніше, комплексне, безпечне та ефективне лікування, яке буде підбиратися індивідуально залежно від особливостей організму. При дотриманні лікарських приписів ми гарантуємо позитивний результат при цьому з мінімальними для пацієнта фінансовими витратами.

Процес лікування відбувається з використанням Системи інтегративної кінезіотерапії, яка передбачає три основних етапи:

  • ПЕРШИЙ ЕТАП. Пошук причини та факторів які провокують розвиток цього захворювання. Як правило причина хвороби пов’язана з м’язовими дисфункціями. Використовуючи Мануальне м’язове тестування визначаються тонічно-силові м’язові дисфункції  і оптимальні методи терапії;
  • ДРУГИЙ ЕТАП. Корекція виявлених патологій. Якщо в пацієнта сильний больовий синдром то йому призначається курс фармакотерапії і фізіотерапії.

Медикаментозне лікування. Всі лікувальні заходи проводяться амбулаторно. Терапевтичну тактику визначають, враховуючи тривалість хвороби, ступінь функціонального порушення і патологічні зміни в м’язах і сухожиллях. Основним завданням медикаментозного лікування є припинити больовий синдром, відновити локальне кровообіг і повний обсяг рухів, попередити атрофічні процеси в м’язах, передпліччя. Також можливе призначення фізіопроцедур.

Після завершенння медикаментоззної терапії пацієнтові проводять повторно проводиться Мануальне мязове тестування і за його результатами відбувається кінезіологічна корекція: усунення м’язових дисфункцій, шляхом корекції тонусно-силових порушень балансу м’язів, формування оптимального рухового стереотипу, а відповідно і правильної геометрії тіла;

  • ТРЕТІЙ ЕТАП. Закріплення результатів попереднього етапу. Фіксація досягнутих результатів на попередньому етапі, створення здорового м’язового корсету з використанням кінезітерапії.

Питання, які часто задають пацієнти

    Всі рекомендації це дуже індивідуально. Можливо рекомендації обмежити руховий режим стосувалися лише періоду загострення. Для того, щоб суглоб функціонував, він має бути в русі.

Є такий метод і називається “Профілактика”. А якщо серйозно, то ще не придумали такої пилюлі, яка позбавилаб від цього тяжкого захворювання. Досвід показує, що лише комплексний підхід дає гарний результат.

Ця процедура, як і багато інших діагностичних процедур залежить від людського фактора. Навіть проходячи апаратну діагностика  не завжди опис результату є бездоганним.

Якщо говорити про Інститут ортопедії і неврології, то наші фахівці вже понад 10 років виконують цю процедуру, через це достовірність результату ми гарантуємо.