Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

ЛІКУВАННЯ ФАСЦІЇТУ

СИМПТОМИ ХВОРОБИ:

  • хворобливі відчуття в області п’яти (значно посилюються в ранкові години і при навантаженні)
  • озноб і підвищення температури тіла
  • почуття натягу в ахілловому сухожиллі
  • поява хрускоту під час ходьби;
  • надмірне натягнення і судоми в литкових м’язах
  • біль уздовж медіального краю підошви (може бути пекучим, ниючим або гострим)
  • місцева припухлість

УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ:

  • переломи остеофітів
  • зміна кольору шкірних покривів
  • п’яткова шпора
  • розрив підошовної фасції
  • зміна ходи
  • постійна кульгавість.

ОПИС ХВОРОБИ

Фасціїт – являє собою запалення фасції. Воно з’явитися в результаті ревматичного ураження або бактеріальної інфекції. Фасція – це тонкий прошарок тканини під шкірним покривом, що покриває поверхню основних тканин. Підошовний фасциит, симптоми якого зазвичай яскраво-виражені (проявляються хворобливими відчуттями) є дегенеративним захворюванням. Порушення нормальних регенеративних процесів в організмі супроводжується появою больових відчуттів.

В результаті з тонкого фіброзного пучка підошовна фасція перетворюється в утовщення. Крім того, численні дослідження довели, що запальний процес найчастіше виражений мінімально, тому застосування нестероїдних протизапальних засобів під час лікування не завжди приносить бажаний ефект. Нижче докладніше розглянуто специфіку захворювання (зокрема, причини його розвитку і методику лікування).

АНАТОМІЧНА БУДОВА ПІДОШОВНОЇ ФАСЦІЇ

Підошовна фасція відіграє вагому роль у підтримці нормальної форми стопи. На тильній поверхні стопи фасція фіксується на окремих кісткових точках. У зоні розташування м’язів вона поділяється на два листка, які утворюють ложе для поверхневих м’язів тилу стопи. Глибокий листок ізолює міжкісткові м’язи від розгиначів пальців.

На підошовній стороні стопи фасція значно товща в порівнянні з тильною стороною. У середній частині фасція має ще більше ущільнення, складається з фіброзних пучків. Вона називається підошовним апоневрозом. У дистальному відділі ті пучки, які формують апоневроз, називаються поперечними пучками. Значна частина волокон підошовного апоневроза розпадається на п’ять пучків. У зоні п’яткового бугра частина з них є продовженням сухожилля триголового м’яза гомілки. При посилених фізичних навантаженнях в апоневрозі виникають мікророзриви. У тому випадку, коли навантаження не тривалі, сполучна тканина регенерує. Однак при регулярних фізичних навантаженнях апоневроз не встигає відновитися. В результаті виникає п’яткова шпора.

СПЕЦИФІКА І КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ ОСНОВНИХ ВИДІВ ПАТОЛОГІЇ

Розрізняють три основних види патології: плантарний, некротичний і підошовний фасціїт. Вони відрізняються між собою не тільки клінічною картиною і характером перебігу, а й причиною виникнення. Нижче докладніше розглянуті особливості кожного виду.

ПЛАНТАРНА ФОРМА

Кожна з них має свої характерні ознаки. Плантарний вид зустрічається найчастіше. Він являє собою асептичне запалення м’яких тканин в тій області, де п’яткова кістка прикріплюється до підошовного апоневрозу. Спочатку у людини виникає біль під час ходьби, але з прогресуванням захворювання вона мучить пацієнта і в стані спокою.

Больові відчуття при цьому є основним симптомом патології. Як правило, вони викликані запально-дегенеративними змінами плантарної фасції. Значно рідше біль в області п’яти пов’язана з травматизацією навколишніх тканин кістковими наростами. Існує зв’язок між симптомами і лікуванням плантарного фасціїта. Якщо біль – єдина ознака хвороби, терапія полягає в прийомі лікарських препаратів і проходження курсу фізіотерапії.

Деякі пацієнти відчувають надмірний натяг в ахіловому сухожиллях і судоми в литкових м’язах. При п’ятковому фасціїті симптоми часто помітні візуально. В ураженій області може виникнути невелика припухлість. Варто зазначити, що така патологія часто супроводжується ускладненням – утворенням кісткового наросту. Йому передують відкладення солей кальцію.

Для постановки діагнозу часто лікарю досить провести візуальний і тактильний огляд стопи, зібрати повний анамнез і вислухати всі скарги хворого. З метою уточнення діагнозу фасціїту п’яти він може призначити додаткове обстеження (наприклад, провести рентгенологічне дослідження).

ПІДОШОВНА ФОРМА

Фасціїт стопи (підошовна форма) поширена серед людей середнього віку (переважно, серед жінок і професійних спортсменів). Оскільки підошовна сполучна оболонка при посиленій напрузі значно слабшає і опухає, починається запальний процес. Це призводить до утворення больових відчуттів в області підошви або п’яти. Вони здатні з’являтися не тільки під час ходіння, а й в стані спокою. Патологія може одночасно вразити або одну, або дві ступні.

Біль в області п’яти – головна ознака фасціїту підошви. Найчастіше вона посилюється вранці, після пробудження: людина, встаючи з ліжка, насилу може наступити на ногу. Варто відзначити, що якщо біль подолати і почати ходити, то вона з часом зникне. Однак у багатьох людей вона періодично виникає впродовж дня. Крім того, до вторинних симптомів фасціїту підошви відносяться:

  • деформація стопи з утворенням контрактур (аж до зменшення її довжини)
  • припухлість і гіперемія шкірних покривів
  • періодична поява судом в литкових м’язах (як вночі, так і вранці)

НЕКРОТИЧНА ФОРМА

Некротична форма захворювання діагностується у рідкісних випадках. Як правило, її збудником є ​​анаеробні бактерії клостридії і гемолітичний стрептокок. Вони потрапляють в людський організм через порізи або рани. Більшою мірою зараження переважно шкірних покривів в області нижніх кінцівок.

Клінічна картина некротичної форми значно відрізняється від планторної і підошовної. На початковій стадії хвороби у пацієнта з’являється ішемія, в рані починаються розмноження хвороботворних мікроорганізмів, що призводить до розвитку запального процесу по підшкірній жировій клітковині. Крім хворобливих відчуттів (як під час руху, так і в стані спокою) в області враження у пацієнта може відзначатися інтенсивне почервоніння шкірних покривів (еритема), гарячковий стан (висока температура тіла), хрускіт в ногах, скачки артеріального тиску.

Дана форма хвороби характеризується стрімким прогресом, клінічною картиною властивою наростанням симптоматики. Найчастіше патологію діагностують у людей середнього та похилого віку. Її розвиток можуть викликати такі чинники:

  • гормональні порушення в організмі (надмірна вага, цукровий діабет)
  • імунодефіцит
  • тривале вживання кортикостероїдів
  • інфекційні ускладнення в післяопераційному періоді
  • зловживання спиртовмісними напоями та психотропними (наркотичними) речовинами

ФАСЦІЇТ: ДІАГНОСТИКА

За симптомами плантарного фасціїту вже можна поставити попередній діагноз. На первинному прийомі лікар ретельно збирає анамнез, вислуховує скарги хворого, проводить візуальний огляд, промацує стопу з метою встановлення локалізації больового синдрому. При відсутності п’яткової шпори поряд з п’ятковим болем необхідний диференційний діагноз з системними запальними патологіями. До них відносяться: ревматоїдний артрит, синдром Рейтера і тарзальной тунельний синдром.

Крім візуального і тактильного огляду пацієнта часто призначають рентгенографічне обстеження. Це простий метод діагностики, який практично не має протипоказань і не вимагає тривалої підготовки. На отриманому рентгенографічному знімку добре видно осифікація зв’язки. Крім того інструментальне обстеження дозволяє відрізнити патологію від перелому кістки і інших можливих недуг, що провокують появу больових відчуттів.

ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ

Як і у випадку з будь-яким захворюванням, простіше запобігти появі, ніж здійснювати лікування плантарного фасціїту. Щоб уникнути його розвитку слід дотримуватися ряду заходів, серед яких:

  • носіння зручного взуття (переважно ортопедичного)
  • стеження за вагою (не можна допускати появи зайвої ваги)
  • проведення масажу і спеціальних вправ для розтяжки литкового м’яза і ахіллового сухожилля
  • займатися спортом (фізичне навантаження має бути помірним і дозованим)
  • своєчасне лікування патологій опорно-рухового апарату
  • носіння компресійних шкарпеток

Варто відзначити, що тверді поверхні (асфальт або бетон) не найкращий варіант для бігу. Якщо людина займається бігом, під час якого починає помічати дискомфортні відчуття в стопах, рекомендується перейти на більш м’які бігові доріжки. Крім того, важливо підбирати правильне спортивне взуття з підтримкою зводу стопи. Ходити босоніж не рекомендується.

З метою зниження тиску під час ходьби на підошовну поверхню п’яткової області лікарі радять пацієнтам носити спеціалізоване ортопедичне взуття з супинаторами і спеціальними м’якими вкладишами. Застосування даних ортопедичних виробів дає можливість значно зменшити навантаження на плантарную фасцію. Це дозволить сповільнити прогресування в ній дегенеративних змін.

ГРУПА РИЗИКУ І ФАКТОРИ, ЩО ПРОВОКУЮТЬ РОЗВИТОК ХВОРОБИ

Основною причиною розвитку хвороби є тривалі і посилені перевантаження фасції. Як показує статистика, до патології в більшій мірі схильні люди, що професійно займаються бігом. Також, групу ризику появи даного захворювання становлять жінки середнього віку (40-50 років). Це пов’язано з носінням взуття на високих підборах. Підвищують ймовірність розвитку захворювання малорухливий спосіб життя і робота, яка вимагає тривалого перебування, в положенні сидячи (наприклад, в офісі). До супутніх факторів належать:

  • відхилення з боку ендокринної системи
  • заняття активним видом спорту
  • різні травми
  • вікові зміни обмінних процесів
  • занадто високий або плоский звід стопи
  • захворювання опорно-рухового апарату
  • заняття бігом по жорстким поверхням (наприклад, бетону)
  • складна форма артриту (подагра)
  • плоскостопість
  • нейродистрофічні і судинні розлади
  • багаторазові ін’єкції глюкокортикоїдів
  • носіння незручного взуття

СПОСІБ ЖИТТЯ

  • ретельне спостереження за вагою (допускати появу ожиріння небезпечно)
  • зведення до мінімуму ймовірності будь-якого виду травмування
  • заняття помірними видами спорту
  • уважне ставлення до свого здоров’я (своєчасне лікування дегенеративно-дистрофічних патологій)
  • носіння ортопедичного взуття

ЯК ЛІКУВАТИ ?

Процес лікування передбачає медикаментозну терапію та фізіотерапію. Крім цього пропонуються народні засоби.

Народні засоби

При початковій стадії і яскраво-виражених симптомах фасціїту підошви лікування здійснюють за допомогою народних засобів. Як правило, такий спосіб поєднують з прийомом лікарських препаратів і проведенням фізіотерапевтичних методик. Продукти, які показали найбільш високу результативність в лікуванні патології – кайенский перець, куркума, імбир, мед і яблучний оцет. Нижче докладніше розглянуті рецепти з даними продуктами:

Яблучний оцет усуває запальний процес і хворобливі відчуття. Мед має антибактеріальну і загальнозміцнюючу дію на організм. У 250 мл теплої води додають 1 чайну ложку меду і 1 столову ложку яблучного оцту. Отриманий напій слід пити щодня щоранку. Курс терапії – 7-10 днів.

Куркума відрізняється сильними знеболюючими властивостями, що особливо допомагають при лікуванні фасціїту. У 250 мл теплого молока додають 1 чайну ложку меду і 1 чайну ложку куркуми.

За допомогою імбиру вдається значно полегшити хворобливі відчуття в області підошви, усунути запальний процес і набряклість. Імбир натирають і додають 1 столову ложку в чашку з водою (500 мл). Протягом 2-3 хвилин суміш кип’ятять на плиті. Отриманий засіб залишають настоюватися в темному місці на 20 хвилин. Вживають два рази на добу.

До складу кайенского перцю входить капсаїцин – компонент, що володіє знеболюючими властивостями. Ванночку для ніг заповнюють теплою водою і додають 1 чайну ложку кайенского перцю. Ноги залишають у відрі на 10-15 хвилин, після чого промивають чистою прохолодною водою.

Варто відзначити, що багато натуральних компонентів здатні провокувати появу алергічної реакції. Щоб уникнути негативних наслідків перед лікуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Хірургічне втручання

До оперативного лікування підошовного фасціїту вдаються вкрай рідко (на запущеній стадії хвороби, коли консервативні способи виявилися неефективними). Пацієнту проводять видалення кісткового наросту однією з двох методик – ендоскопічним або відкритим способом і здійснюють подальше висічення змінених тканин. Процедуру проводять в стаціонарі з подальшим реабілітаційним періодом. У більшості випадків лікування вдається провести, не вдаючись до хірургічного втручання.

ЯК ЛІКУЄМО МИ:

Лікування  фасціїту стопи в ІНСТИТУТТІ ОРТОПЕДІЇ І НЕВРОЛОГІЇ відбувається на основі комплексного інтегративного підходу. Лікування здійснює  штат кваліфікованих фахівців з багатим досвідом роботи. Для кожного пацієнта вони розробляють схему терапії в індивідуальному порядку, враховуючи стадію захворювання і специфіку стану організму в цілому.  Ретельно дотримуючись рекомендацій фахівців, ми гарантуємо позитивний результат терапії.

Медикаментозне лікування

У тому випадку, якщо больові відчуття є основним симптомом п’яткового фасціїту, то лікування полягає в прийомі лікарських препаратів. Найчастіше пацієнтові призначають анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, «Ібупрофен»). Крім них рекомендується використовувати мазі. Вони допомагають усунути набряклість тканин, запальний процес і хворобливі відчуття. У список мазей з найбільш ефективними компонентами входять: «Хондроксид», «Вольтарен» і «Диклофенак». Варто відзначити, що за допомогою лікарських препаратів вдається усунути симптоматику, але не вийде позбутися самого захворювання.

Фізіотерапія та ЛФК

Лікування фасціїту п’яти часто проводять фізіотерапевтичними методами. Їх можна поєднувати з медикаментозною терапією. Серед найбільш ефективних способів відзначають:

  • Лазерну терапію. Ця методика значно покращує кровообіг в області запалення, усуває хворобливі відчуття. З її допомогою не вдасться повністю позбавитися від захворювання, але пацієнтові стає набагато легше.
  • Електрофорез. Це ефективний і повністю безпечний метод, що дозволяє доставити лікарські засоби безпосередньо в уражені тканини. Пацієнту фіксують дві металеві пластинки, одна з яких з тканиною, просоченою лікарським засобом. До пластинок підводять слабкий струм, після чого заряджені частинки проводять в тканини лікарські засоби.
  • Ультрависокочастотна терапія (УВЧ). Її сутність полягає у використанні високочастотного змінного струму з низькою напругою. Завдання УВЧ-терапії – усунути запальний процес, розширити капіляри в м’яких тканинах, посилити кровообіг. Методика повністю безболісна для пацієнта.

При ускладненні патології – утворенні п’яткової шпори, пацієнтові призначають курси ударно-хвильової терапії (УВТ). Методика полягає у впливі на уражену область звукових хвиль певної частоти, що генеруються спеціальним приладом. Це призводить до руйнування наростів, відновлення прилеглих тканин. Процедура відрізняється високою ефективністю і відсутністю больових відчуттів. Її заборонено застосовувати під час вагітності та періоду лактації, при наявності новоутворень злоякісного характеру і порушеннях згортання крові.

Додатково лікарі призначають нічні шини – ортопедичні пристрої з пластика, які надягають під час сну. Вони дозволяють уникнути хворобливих відчуттів вранці (при вставанні з ліжка). Спеціальні вправи – невід’ємна складова терапії. При її здійсненні розтягуються м’язи стопи, поліпшується кровообіг, добре опрацьовуються литкові м’язи. Вправи спрямовані на зміцнення і розтягнення фасції. Їх слід проводити регулярно. Це дозволить знизити больові відчуття, є хорошою профілактикою травм стопи і гомілки.

Таким чином, комплексна терапія передбачає:

  • Медикаментозна терапія. Анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби. Мазі: «Хондроксид», «Вольтарен» і «Диклофенак»;
  • Фізіотерапія.  Застосовують фізіотерапевтичні методи: Лазерну терапію, Електрофорез,  Ультрависокочастотну терапію (УВЧ);
  • Кінезіологічна діагностика. Пошук  м’язових дисфункцій та визначення оптимальних методів терапії;
  • Кінезіологічна корекція. Усунення м’язових дисфункції, шляхом корекції тонусно-силових порушень м’язів, формування оптимального рухового стереотипу;
  • Кінезітерапевтичний вплив. Забезпечення умов для покращення крово – лімфообігу, а відповідно і живлення проблемних структур. Формування здорового м’язового корсету.

Питання, які часто задають пацієнти

    Всі рекомендації це дуже індивідуально. Можливо рекомендації обмежити руховий режим стосувалися лише періоду загострення. Для того, щоб суглоб функціонував, він має бути в русі.

Є такий метод і називається “Профілактика”. А якщо серйозно, то ще не придумали такої пилюлі, яка позбавилаб від цього тяжкого захворювання. Досвід показує, що лише комплексний підхід дає гарний результат.

Ця процедура, як і багато інших діагностичних процедур залежить від людського фактора. Навіть проходячи апаратну діагностика не завжди опис результату є бездоганним.

Якщо говорити про Інститут ортопедії і неврології, то наші фахівці вже понад 10 років виконують цю процедуру, через це достовірність результату ми гарантуємо.