Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

ЛІКУВАННЯ СТЕНОЗУЮЧОГО ЛІГАМЕНТИТУ

Стенозуючий лігаментит – це серйозна дисфункція кисті, при якій збій відбувається в її сухожильно-зв’язковому апараті. Самостійна постановка діагнозу неприпустима, тому що озвучене захворювання часто плутають з гострим артритом, остеомієлітом, патологічним вивихом і навіть сепсисом. Діагноз стенозуючий лігаментит ставиться на основі рентгена кисті (при необхідності) і після аналізу клінічної картини.

СИМПТОМИ ХВОРОБИ:

  • Клацання суглоба пальця в процесі його згинання-розгинання (початкова стадія)
  • Фіксація пальця в одному положенні при неможливості його змінити (затяжна стадія)
  • Біль в рухомій кінцівці кисті при виконанні дрібних маніпуляцій (особливо вранці)
  • Зниження м’язового тонусу
  • Підвищена чутливість шкіри і зміна її кольору в зоні ураження
  • Ущільнення біля основи ураженого недугою пальця руки, яке стає згодом болючим на дотик
  • Болі в передпліччя і плечі (затяжна стадія)

УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ:

  • Повне блокування хворого пальця
  • Втрата загальної працездатності
  • Оніміння кисті в пізній стадії
  • Загострення плексита (ураження сплетінь)
  • Розвиток гіперостозу (окостеніння)
  • Інвалідність

ОПИС ХВОРОБИ

Патогенез дисфункції сухожильно-зв’язкового апарату кисті викликає суперечки між фахівцями, тому що точні деталі і наукове обгрунтування патології озвучити поки не може ніхто.

Найбільш обґрунтоване його трактування засноване на аналізі енергійної роботи пальців рук протягом дня. Здійснюють свою діяльність вони за рахунок безперебійного функціонування сухожиль. У каналі, що складається з сполучної тканини, відбувається їх ковзання для того, щоб палець рухався в різні боки.

При провокуючому чиннику у вигляді запалення сухожилля стає об’ємніше. Його нові габарити не розраховані на розміри каналу, тому звичний шлях кінцевих структур поперечно – смугастих м’язів може відхилятися. При утворенні значного набряку навіть такий видозмінений маршрут відбуватися не може. Слід пам’ятати, що формування запалення починається спочатку в зв’язковій зоні, а потім поширюється на сухожильні ділянки.

Дисфункція пальців при стенозуючому лигаментиті має наступні цифрові показники кількості хворих на кожен з них:

  • великий – 25%;
  • вказівний – 3%;
  • середній – 20%;
  • безіменний – 44%;
  • мізинець – 8%.

Вікових обмежень у цієї хвороби не існує. У період становлення організму зазвичай проблеми виникають з великим пальцем. Однак діагноз малюкові до 2-х років фахівці не ставлять. Недуг в період дорослішання може зникнути сам по собі, але в деяких випадках він переростає в більш серйозну форму лігаментиту. Батькам краще спочатку підстрахуватися і при перших тривожних симптомах відвідати з дитиною ортопеда.

Захворювання може поєднуватися з деякими патологіями, істотно погіршуючи загальний стан хворого:

  • Епікондиліт. Йдеться про запально – дегенеративні перетвореннях ліктьового суглоба.
  • Артроз.Якщо він викликає ураження дрібних суглобів кисті, то його тандем з стенозуючим лігаментитом небезпечний.
  • Плечолопатковий періартрит. Осередок ураження фіксується в тій же області, що і при епікондиліті, але охоплює навколосуглобові м’які тканини.

ПРИЧИНИ ФОРМУВАННЯ

Причини того, що палець починає клацати, можуть бути різними за своїм патогенезом:

  • Обрана сфера професійної діяльності. Подібна хвороба часто є наслідком часто повторюваних рухів пальців в одному напрямку. В результаті відбувається своєрідний ефект блокування сухожилля. Люди, які потрапляють в «групу ризику» виникнення цього недугу, – доярки (виняток – оператори машинного доїння), перукарі, майстри по манікюру і педикюру, муляри, музиканти, швачки і т.д.).
  • Спадковий фактор. Назвати його основною причиною розвитку стенозуючого лігаментиту не можна. Однак окремі випадки отримання у спадок схильності до захворювання зафіксовані.
  • Вроджена вада. Йдеться про аномальну будову сухожильно-зв’язкового апарату кисті, виправити яке може тільки хірургічне втручання.
  • Травмування. Після забитої або розтягненої зв’язки на руці без подальшого огляду у лікаря може розвинутися стенозуючий лігаментит.
  • Хронічні захворювання. Симптоми захворювання іноді складно вчасно розпізнати на тлі наявних патологій у вигляді артриту або ревматизму. Недуга також може розвинутися через цукровий діабет, атеросклероз і дисфункції щитовидної залози.
  • Фізіологічні та вікові зміни. Особливо цей фактор стосується вагітних і жінок при настанні клімаксу, у яких внаслідок гормональних змін вода затримується в синовіальній мембрані.
  • Системні аутоімунні зміни. Стенозуючий лігаментит можуть спровокувати склеродермія, червоний вовчак, поліміозит, синдроми Шарпа, Вебера-Крісчен і Шегрена.

РІЗНОВИДИ ПАТОЛОГІЇ

Грунтується класифікація захворювання на тому факті, які саме зв’язки були вражені:

  • Хвороба Нотта. Первинні ознаки виникнення патології – хворобливе клацання пальця при його русі взад-вперед. Вторинні симптоми недуги вже стають серйозною проблемою, при якій кисть при наявному деформованому суглобі починає функціонувати з утрудненням.
  • Хвороба де Кервена. Стенозуючий вангініт – це проблема з відведенням, м’язів при якій набрякає. Призводить вона в підсумку до ефекту тертя запалених сухожиль з кістково-фіброзними каналами. Патологічний процес провокує значну біль біля основи рухомої кінцівки кисті.
  • Синдром карпального (зап’ястного) каналу (тунельний синдром). У цій зоні іноді стискається серединний нерв, який відповідає за сенсорику і моторику кисті.

СТАДІЇ РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАННЯ

Залежно від безлічі факторів виділяють три ступеня прогресування патології:

  • Початкова стадія. Хвороба на старті її розвитку не приносить істотного дискомфорту. Максимум потерпілий відчуває незначні больові відчуття в області пальця, які швидко затихають. При цьому його починає насторожувати характерне слабке клацання, яке чути під час руху пальцем.
  • Середня стадія. При подальшому ущільненні сухожиль неприємними симптомами не обійтися. Настала фаза, коли уражений палець насилу змінює своє положення, а горбок що з’явився в проблемній області при натисканні болить.
  • Пізня стадія. При ігноруванні тривожних симптомів перших двох стадій розвитку стенозуючого лігаментиту палець вже без додаткової допомоги не може прийняти вихідне положення. Єдиний вихід із ситуації – оперативне втручання.

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАННЯ

ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАННЯ

Фахівці, які займаються лікуванням кисті при дисфункції такого роду, – ортопед і травматолог. Щоб поставити діагноз, багатопланова діагностика не знадобиться. Лікарю достатньо оглянути руку хворого і акуратно пропальпувати її.

Подібні маніпуляції необхідні для виявлення зони запалення, яка на дотик відчувається як ущільнення. Якщо немає припущень про наявність дегенеративно-дистрофічних змін суглобів, то фахівець направляє пацієнта на рентген.

Для підтвердження розвитку в організмі патологічного процесу не виключається необхідність здачі деяких лабораторних аналізів. Зазвичай лікарю необхідно проаналізувати загальний аналіз крові, який при підвищених лейкоцитах і РОЕ підтвердить наявність у людини запалення.

ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАННЯ

При початковій стадії досить дотримуватися простої схеми:

  • Пов’язка на руку. Перевантажувати проблемну кисть не можна, тому що процес ущільнення сухожилля прискориться. Найкраще зафіксувати її за допомогою пов’язки на пару тижнів до подальших рекомендацій лікаря.
  • Прийом медикаментів. При початковій стадії стенозуючого лігаментиту призначають протизапальні препарати у вигляді Ібупрофену, Толметіну, Пірокама або Фіналгеля. Сильними знеболюючими засобами їх не назвеш, але усунути суттєвий дискомфорт руки вони в змозі. При другій стадії патології лікувати її без хірургічного втручання можливо.
  • Фізіотерапевтичні процедури. Лікування стенозуючого лігаментиту  не обійдеться без відвідування кабінету фізіотерапії. На першій і другій стадіях захворювання фахівець призначає хворому такі оздоровчі заходи: електрофорез, фонофорез, парафінотерапію, грязелікування.
  • Хірургічне втручання при хворобі. Стенозуючий лігаментит лікувати без операції на третій стадії прогресування патології не має сенсу. Операцію можна проводити  двома методами: спосіб закритого оперування. Суть хірургічного втручання полягає в тому, що фахівець після введення ін’єкції з місцевою анестезією проколює стовщену кольцевидную зв’язку і робить її розсічення. Після обробки антисептиком ранку перев’язують. Тривалість операції – 20 хвилин. Метод відкритої операції. Розріз для можливості розсікти кольцевидную зв’язку робиться безпосередньо на долоні. На відміну від закритого оперування місце впровадження хірургічного інструменту зашивають і проводять фіксацію руки за допомогою гіпсової пов’язки. Після розсічення кільцеподібної зв’язки хворому необхідно кілька днів приймати антибіотики і протизапальні препарати. Через 1,5 тижні шви видаляють.

ЯК ЛІКУЄМО МИ

При зверненні в наш центр хворий отримує найсучасніше, безпечне та ефективне лікування, яке буде підбиратися індивідуально залежно від особливостей його організму. При дотриманні лікарських приписів ми гарантуємо позитивний результат при цьому з мінімальними для пацієнта фінансовими витратами.

Рекомендації фахівця наступні:

  • Зміна роду діяльності. На другій стадії стенизуючого лігаментиту лікування, як правило тривале (до 2 місяців). З цієї причини при наявній можливості краще на час або назавжди розпрощатися з одноманітною ручною роботою. Людям, які заробляють собі на життя важкою фізичною працею, також варто задуматися про зміну професії.
  • Зняття пухлини. На цій стадії зап’ястя може сильно припухнути при серйозному запальному процесі. Для його усунення використовують уколи на гормональній основі, лідером яких вважається Гідрокортизон. Ліки вводять безпосередньо в осередок ураження: при хворобі де Кервена – під тильну зв’язку, тунельний синдром – в карпальний канал, хвороби Нотта – під кільцеву зв’язку.
  • Знеболювання. Проводять його за допомогою новокаїнової блокади, коли укол роблять безпосередньо в проблемну зону.

Крім цього бажаним є курс фізіотерапії.

Електрофорез. При стенозуючому лигаментиті доведеться пройти 10 сеансів впливу на проблемну зону електроімпульсів. Проводять електрофорез із застосуванням лідазу, розчиненої в новокаїні. Після такої процедури пацієнт відчуває значне полегшення, якщо до цього його турбували болі.

Фонофорез. На шкіру в ураженій ділянці наносять гель на основі алоє (для зняття запалення) або гідрокортизону (для усунення болю, набряклості). Далі в хід пускається УЗ-датчик, який допоможе активній речовині проникнути в уражену ділянку руки якомога глибше. Тривалість сеансу – 23 – 30 хвилин. Переваги процедури – можливість безпечного мікромасажу з помітним результатом через два-три відвідування процедури.

Парафінотерапія. Зазвичай цей метод використовують в косметології, але в разі пухлини при стенозуючому лигаментиті він також стане в нагоді. Можна його застосовувати і в домашніх умовах. На водяній бані слід розтопити подрібнений в крихту парафін високої якості. На дно широкої тарілки потрібно розстелити кальку, на яку потім необхідно вилити рідку парафінову масу. Незабаром вона покриється скоринкою, що означає готовність компресу. Після обмотування його теплою тканиною слід прилягти і почекати, поки парафін застигне.

Грязелікування. Найбільш ефективний в плані лікування стенозуючого лігаментиту пелоідофонофорез. Цей метод поєднує в собі застосування цілющих грязей під впливом ультразвуку. Час проведення процедури – 5 хвилин при необхідності пройти 10 сеансів.

СПОСІБ ЖИТТЯ

  • відмова від монотонної ручної роботи (в’язання, шиття, ручного прання і т.д.)
  • обмеження роботи з клавіатурою ПК
  • заборона на підняття важких предметів хворою рукою
  • припинення городніх робіт (копання, розпушування)
  • відмова від деяких видів спорту (тенісу, волейболу, баскетболу і т.д.)
  • виконання гімнастики для кисті
  • фіксація ураженої недугою кисті
  • розробка пальця після операції
  • уникнення переохолоджень при ризику запалення суглобів
  • внесення в раціон горіхів, риби, яловичої печінки, молочних продуктів, бобових
  • прийом вітаміну В6 після консультації у лікаря

Питання, які часто задають пацієнти

    Всі рекомендації це дуже індивідуально. Можливо рекомендації обмежити руховий режим стосувалися лише періоду загострення. Для того, щоб суглоб функціонував, він має бути в русі.

Є такий метод і називається “Профілактика”. А якщо серйозно, то ще не придумали такої пилюлі, яка позбавилаб від цього тяжкого захворювання. Досвід показує, що лише комплексний підхід дає гарний результат.

Ця процедура, як і багато інших діагностичних процедур залежить від людського фактора. Навіть проходячи апаратну діагностика не завжди опис результату є бездоганним.

Якщо говорити про Інститут ортопедії і неврології, то наші фахівці вже понад 10 років виконують цю процедуру, через це достовірність результату ми гарантуємо.