Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

Лікування пошкоджених сухожиль

Пошкодження сухожиль – це порушення анатомічної цілісності сухожилля внаслідок прямого або непрямого механізму травми. Відкриті ушкодження сухожиль верхніх кінцівок складають близько 6% всіх травм. Серед всіх пошкоджень сухожиль найчастіше зустрічаються ушкодження сухожиль згиначів і розгиначів пальців кисті і пошкодження ахіллового сухожилля. При цьому пошкодження сухожиль розгиначів пальців кисті бувають рідше, ніж згиначів. Діагноз пошкодження сухожилля ставиться на підставі місця розташування рани, порушення функції відповідного м’язу і деформації в його області. Травма сухожиль спостерігається на різних рівнях – від м’язів до місця кріплення м’язів до кістки. Можливі відриви сухожилля від місця кріплення, в тому числі з кістковим фрагментом. Закриті пошкодження сухожиль поділяють на травматичні і спонтанні, які виникають в результаті дегенеративно-дистрофічних змін сухожилля.

Пошкодження сухожиль класифікують за кількома критеріями:

  • по відношенню до шкірних покривів – відкриті і закриті
  • за ступенем пошкодження сухожилля – повні і часткові
  • за кількістю пошкоджень сухожиль у одного пацієнта і наявність пошкоджень інших анатомічних утворень – ізольовані, множинні і поєднані
  • за терміном пошкодження – свіжі (до 3 днів), несвіжі (від 3 до 20 днів) і застарілі (понад 3 тижні)
Відкриті ушкодження сухожиль поділяють на пошкодження з дефектом покривних тканин і без дефекту. Відкриті ушкодження можуть супроводжуватися пошкодженням судин і нервів. Лікуванням пошкоджень сухожиль займається лікар ортопед-травматолог. У разі виникнення травми необхідно терміново звернутися до травматологічного відділення поліклініки або стаціонару для огляду фахівцем і невідкладного лікування. Для відновлення пошкодженого сухожилля, в разі відсутності запальної реакції тканин, виконується первинний шов сухожилля. Якщо пошкодження сухожиль супроводжується переломом кістки, то спочатку зіставляються відламки і забезпечується первинна стабілізація перелому. При свіжих підшкірних розривах сухожиль-розгиначів пальців кисті можливо консервативне лікування. При застарілих пошкодженнях сухожиль виконують пластику пошкодженого сухожилля. Описано понад 120 способів швів сухожиль і методик пластичного відновлення сухожиль (по Кюне, Діку, Казакову, Розов, Пугачову, Вредену, Матеву, Беннелю). Для збереження шва від розриву і забезпечення сприятливих умов для зрощення сухожилля після операції накладають гіпсову лонгетную пов’язку. Правильно накладена гіпсова лонгет дозволяє зменшити напругу відновленого сухожилля і перешкодити дії м’язів – антагоністів. При пошкодженні сухожиль- згиначів пальців накладають тильну гіпсову пов’язку, при пошкодженні сухожиль-розгиначів фіксацію здійснюють долонній лонгетой. Після періоду іммобілізації проводиться курс відновного лікування (лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури, масаж). До завдань ЛФК в цей період входить збереження обсягу пасивних рухів в суглобах, підтримання тонусу пошкоджених м’язів, поліпшення умов кровообігу в зоні хірургічного втручання. Працездатність пацієнта відновлюється в середньому через 1,5-2 місяці. Ахіллове сухожилля – найпотужніше і найміцніше сухожилля людського тіла – може витримати тягу на розрив до 400 кілограмів, а в деяких випадках і більше, але, незважаючи на це, воно відноситься до сухожиль, які найчастіше травмуються..

Пошкодження м’язів

Ізольовані травми м’яких тканин спостерігаються у 16% хворих, які звернулися за невідкладною допомогою. Постраждалими частіше є чоловіки у віці від 18 до 37 років. Серед причин переважає побутова травма. Пошкодження м’язів можна розділити на закриті і відкриті. Закриті пошкодження м’язів бувають у вигляді забоїв м’язів або їх підшкірних розривів. Розриви частіше відбуваються від різкого напруження м’язів або від пошкодження уламками кістки при закритому переломі, рідше від удару безпосередньо по м’язу. Розривам частіше піддаються непідготовлені до навантаження м’язи, які не розігріті або, навпаки, сильно стомлені. Розриви м’язів від різкої напруги частіше бувають у осіб старше 30 років і відбуваються на тлі дегенеративних змін у м’язах. Підшкірний розрив м’яза характеризується раптовою появою болю, втратою або значним зниженням функції. Проявляється підшкірна гематома і запададання в місці розриву м’яза. Для уточнення діагнозу можливе використання додаткових методів обстеження УЗД та МРТ. Відкриті пошкодження м’язів виникають при пораненнях. Діагностика відкритих пошкоджень не представляє значних труднощів. Порушення цілісності м’язів виявляється при первинному огляді та під час первинної хірургічної обробки рани. При лікуванні ударів необхідний спокій забитою частини тіла. У перші години після удару головним завданням є зупинка кровотечі і зменшення розмірів синця або гематоми. Для цього до хворого місця прикладають холодні компреси або міхур з льодом, накладають тугу пов’язку. При сильних болях показаний прийом анальгетиків. З метою розсмоктування крововиливів і відновлення функції пошкодженої частини тіла з 2-3-го дня призначають теплові процедури (теплі ванни, сухі і напівспиртові компреси), фізіотерапію (УВЧ-терапія, магнітотерапія, електрофорез) і масаж. Для видалення крові, що скупчилася в великій кількості в тканинах або в порожнинах, виробляють пункцію. Часткові розриви м’язів можуть лікуватися консервативно. Для зрощення травмованої м’язи накладають гіпсову пов’язку. При цьому кінцівки надають положення, при якому м’язи знаходяться в розслабленому стані. Після зрощення м’язів для відновлення функцій проводять фізіотерапевтичне лікування, масаж і дозовану лікувальну фізкультуру. У спортсменів для повного відновлення функції розриву м’язів більш ніж на 25% від товщини м’язи повинні лікуватися оперативно. При повних розривах показано хірургічне лікування – зшивання розірваних м’язів. У разі відкритого пошкодження м’язів виробляються первинна хірургічна обробка рани і відновлення цілісності травмованих м’язів. За статистикою пошкодження м’язів в різних видах спорту можуть становити від 10 до 55% всіх травм.