Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

Лікування нейропатії

СИМПТОМИ ХВОРОБИ:
Погіршення зору, що не піддається корекції оптикою.
Прискорене прогресування захворювання.
Порушення сприйняття колірної гами.
Освіта «тунелю» при зоровому процесі.
Болі в області очного яблука (іноді).
УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ:
Набряк диска зі звуженням артерій
Часті рецидиви хвороби.
Сліпота
ОПИС ХВОРОБИ

Нейропатія зорового нерва (оптична дисфункція) – це поразка, яке деякі люди плутають з невритом і застійним диском. При невриті діагностують хворобливе запалення нервового волокна, яке часто супроводжується аутоімунним захворюванням у вигляді розсіяного склерозу. При застійному диску необхідно обстежити очне дно, яке може бути деформоване через тривале підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Нейропатія – це дисфункція зорового нерва, яку вилікувати повністю не представляється можливості. Друга назва відхилення від норми в цій галузі – атрофія – останнім часом використовується рідко. Особливості оптичної патології полягають в тому, що при ній паралельно діагностують ряд інших захворювань. З цієї причини лікуванням у одного офтальмолога не обійтися.

Різновиди оптичної нейропатії слід розглядати з позиції її локалізації та походження:

1. Задня нейропатія. Подібна різновид не відрізняється стрімким розвитком патології і проявляється поступово. Симптоми починають турбувати людину, коли хронічна дисфункція постачання кров’ю внутріорбітальной зони нерва дає про себе знати. Захворювання розвивається паралельно з патологією сонних артерій і їх розгалужень. У зону ризику такого відхилення від норми потрапляють люди зрілого віку, а також пацієнти з цукровим діабетом і артеріальною гіпертонією. Тривожним сигналом про можливість наявності задньої нейропатії у людини повинен стати фактор зниження гостроти зору після відвідин лазень, при важких фізичних навантаженнях і в міру відходження від сну.

2. Передня нейропатія. На відміну від її заднього локації цей різновид проявляється стрімко і яскраво. Причина такої інтенсивності захворювання полягає в пониженому вмісті кисню (гіпоксії) в зоні диска (соска) зорового нерва. Супроводжуючі патологію проблеми зі здоров’ям неможливо ігнорувати, тому що вони виражаються сильною набряклістю, інфарктами і крововиливами в області сітківки. У більшості випадків страждає одне око, який через пару тижнів перестає бачити через атрофії зорового нерва.

3. Ендокринна оптична нейропатія. Захворювання протікає на межі хронічної і гострої форми. Головні прояви патології – венозний стаз (застій), підвищений тиск всередині орбіти зорового органу і набряклість в зоні окорухового апарату. Озвучені прояви ендокринної оптичної нейропатії призводять до ішемії другої пари черепних нервів. Симптоми можна частково блокувати при лікуванні у офтальмолога і ендокринолога.

Друга класифікація різновиди нейропатії зорового нерва:

1. За схемою освіти. Первинна оптична нейропатія зустрічається рідко, тому що є автономним захворюванням без супроводжуючих факторів. Вторинна форма має на увазі протікання патології на тлі інших проблем зі здоров’ям.

2. За ступенем поширення. Висхідна оптична нейропатія локалізується безпосередньо на поверхні ока. Фіксується також її спрямованість у бік мозку. Захворювання такого різновиду діагностують у людей, які страждають на міопію сильному ступені і глаукомою. Низхідна форма патології розвивається в більш глобальних масштабах. Її спрямованість обумовлена ​​поширенням по всьому нерву аж до диска органу зору. Діагностують захворювання у пацієнтів з ретробульбарного невритом і гіпофізарної пухлиною.

3. За ступенем інтенсивності. При стаціонарної нейропатії зорового нерва погіршення стану хворого не фіксується. Прогресуюча форма протікає стрімко аж до повної сліпоти людини.

4. За масштабністю зони ураження. Діаметр нерва місцями деформований при частковій нейропатії. Повний її прояв означає безповоротну втрату зору.

Існує ще одна класифікація патології, яка має більш широкий спектр озвучування проблеми. Її можна також віднести до причин виникнення захворювання:

1. Спадковий фактор. Генетична схильність такого роду включає в себе чотири провокують чинники: мутацію гена OPA1, синдроми Бера, Табачника і Лебера (LHON).

2. Токсична етимологія захворювання. Факторами ризику в цьому випадку є отруєння метиловим спиртом або медикаментами.

3. Харчове виснаження. Відбувається воно через голодування або неправильно підібраної дієти. Провокуючим фактором може також стати нестача в організмі поживних речовин через незасвоюваності їжі.

4. Патогенна причина. Шкідливі звички у вигляді прийому алкоголю, тютюнових виробів та наркотичних засобів ставлять під загрозу здоров’я органів зору.

5. Наслідки травми. В цьому випадку не грає роль прямий чи опосередкований характер носить забій або каліцтво. Відмінність полягає в масштабності виниклої проблеми. При непрямому ушкодженні нервова тканина може залишитися цілою, чого не скажеш в разі прямої травми.

6. Інфільтраційне вплив. Йдеться про проникнення в м’яку тканину-паренхиму нерва органу зору тел стороннього походження.

7. Радіаційне ураження. Виникнути воно може після проходження променевої терапії або при роботі в зоні з підвищеною радіацією.

Для діагностування патології слід спочатку виявити причину її виникнення. З цієї причини пацієнтові доведеться пройти обстеження у кількох спеціалістів. Подібна необхідність ускладнює процес діагностики, тому що не кожна клініка в змозі надати повний спектр таких послуг.

Стандартна діагностика нейропатії зорового нерва включає в себе наступні пункти:

1. Визначення гостроти зору. Проводять її в разі, якщо не виявлено очевидні порушення в функціонуванні очей. Для такої діагностики використовують стандартні таблиці або спеціальні апарати.

2. Проходження тесту полів зору. Головна його мета – виявити наявність сліпих ділянок (худобою), а також випадання з поля зору деяких секторів.

3. Тест на відсутність дальтонізму. Лікарю важливо знати, наскільки розвинене у пацієнта сприйняття кольорів.

4. Офтальмоскопія. Для огляду очного дна використовують спеціальний апарат, дія якого ефективно тільки після закапування в очі спеціального розчину. Така процедура необхідна, щоб добитися ефекту розширеного зіниці. Офтальмоскопію проводять з метою вивчення цілісності диска зорового нерва, його кольору і наявності / відсутності набряку навколишнього сітківку зони. Тривожний сигнал для пацієнта – наявність крововиливів в досліджуваній ділянці і знітився і сіруватий диск очі. Не у всіх випадках подібна методика діагностування дозволяє виявити приховані патології. Задня нейропатія на початковій стадії свого прогресування при офтальмоскопії не визначається.

5. УЗДГ. Ультразвукова доплерографія артерій дозволяє досліджувати їх стан в області очей і хребта. Найбільш ефективним вважається її сучасний варіант із застосуванням лазера.

6. Рентгенографія судин. Ангіографія трубчастих кровоносних утворень сітківки дозволяє з максимальною точністю досліджувати стан очного дна.

7. Загальна діагностика. В її число входять КТ, МРТ і рентген. Їх завдання полягає у виявленні деформації кісток черепа. З лабораторних досліджень пацієнтові призначають здачу крові на перевірку її біохімічного складу, згортання і рівня глюкози.

РІЗНОВИДИ ХІРУРГІЧНОГО ВТРУЧАННЯ:

Реваскуляризація. Озвучений спосіб є складною операцією, що вимагає високого професіоналізму нейрохірурга. Основа процедури – пересадка пучків в області прямого м’яза зорового органу. В результаті таких маніпуляцій формуються нові кровоносні судини, і нерви починають активно харчуватися необхідними їм речовинами. Втрата клітин припиняється, і захворювання припиняє прогресувати.

Декомпресія. При цьому виді операції нейрохірург виробляє розтин очного каналу в кістковій або склеральной зоні. Потім слід почекати до тих пір, поки не закінчиться регенерація клітин. В результаті відновлюється тиск всередині складової частини нервової системи, що призводить до підвищення якості її функціонування.

Вазореконструкція. Під час цього виду хірургічного втручання нейрохірург за допомогою перев’язки артерій в області тімені або скронь перерозподіляє кровотік. В результаті глазничная артерія підвищує свою працездатність.

Екстрасклеральное лікування. При призначенні такого виду операції хірургу необхідно застосувати всю свою майстерність. Суть операції – відтворення вогнища запалення штучним способом. Його локація чітко визначається прилеглої до зорового нерву зоною. Провести подібну маніпуляцію можливо тільки за допомогою трансплантації тканин самого хворого. Мета операції – поліпшити харчування нерва за рахунок нормалізації кровообігу.

Курс терапії оптичної нейропатії включає в себе прийом таких препаратів:

Протинабрякові медикаменти. Основну проблему з їх допомогою усунути не вийде. Головне їх призначення – зменшити набряклість в сусідніх від проблемної ділянки зонах. Така обережність у вигляді прийому Фуросеміду, Веноплант дозволить знизити ефект компресії, яка несприятливо впливає на стан нерва і його судин.

Судинорозширювальні препарати. Спазм цих трубчастих утворень провокує застій крові, що не дозволяє їй в повному режимі циркулювати по артеріях. Найбільше популярний Дибазол, ціну якого можна назвати нижче середнього показника.

Антикоагулянти. Головне їхнє завдання – перешкоджати утворенню тромбів. За наявної патології антикоагулянти коректують її прогресування. Ефективні вони також для профілактики тромбів вторинного освіти. Лікарі в цьому випадку рекомендують Гепарин, який має додаткову функцію у вигляді протизапального ефекту. Способи його введення різні: в / м, під кон’юнктиву (субкон’юнктівально) і в нижню повіку (парабульбарно).

Антиагреганти. Такі препарати призначають для профілактики інфаркту і тромбофлебіту. Застосовують їх також при порушеннях мозкового кровообігу та ішемії. Дипіридамол і ацетилсаліцилова кислота допоможуть в цьому випадку.

Нейропротектори. Захист клітин нервової системи безпосередньо залежить від прийому озвучених медикаментів. До їх числа відносять Фезам, Гліцин і екстракт Гінкго білоба на рослинній основі.

Глюкокортикоїди. Їх прийом допустимо не кожному пацієнтові, тому що мова йде про стероїдних гормонах. При вирішенні лікаря зазвичай вживають Преднізолон і Берлікот.

Метаболіка. Необхідні вони для нормалізації обміну речовин при його дисфункції. У комплексному лікуванні оптичної нейропатії лікарі рекомендують берлітіону, Инозин і Пивні дріжджі.

Розсмоктують препарати. Зазвичай їх використовують при шкірних ущільненнях. Відмінно зарекомендувала себе Лидаза в ін’єкціях. Її не можна вводити в / м при наявності у пацієнта кровотечі.

Вітаміни. У комплексній терапії використовують тіамін, піридоксин та ціанокобаламін. Озвучені вітаміни групи В вводять внутрішньом’язово.

ПРОГНОЗ МЕДИКІВ

Статистика мало радує випадками 100% – ного зцілення від нейропатії очного нерва. Оптична патологія усувається частково при ранній діагностиці і своєчасному лікуванні. В ідеалі можна розраховувати на відсутність рецидивів захворювання в подальшому. Гострота зору ніколи не буде відповідати нормі, але все ж бачити людина зможе. Гірше йдуть справи з хронічною формою оптичної нейропатії, при якій прогресування захворювання невпинно зростає.

Згладити симптоми патології допоможе профілактика виникнення рецидиву у вигляді нейродегенерации. Хворому необхідно в постійному режимі здійснювати підтримуючу терапію під наглядом декількох фахівців.

Образ жизни:
Регулярне обстеження у офтальмолога.
Контроль над станом вен і артерій.
Перевірка роботи ендокринної системи.
Повна відмова від шкідливих звичок.
Як лікувати?
Медикаментозне лікування
Призначення комплексної терапії безпосередньо залежить від трьох чинників: причини захворювання, інтенсивності його протікання і супутніх патологій. Після проходження діагностики лікар оцінює доцільність призначення пацієнту лікування в амбулаторному режимі або необхідність термінової госпіталізації. В умовах стаціонару не виключається можливість екстреного хірургічного втручання. Час не терпить, коли мова йде гострому протіканні судинної офтальмопатии. План лікування при цьому узгоджують три фахівці: офтальмолог, терапевт і невролог.
Оперативне втручання
Головне показання для операції – усунути проблему здавленого нерва. Після хірургічного втручання судини, які його живлять, збільшаться в обсязі. Також подібне радикальне лікування дозволить рости новим і здоровим трубчастим кровоносних утворень.
ЯК ЛІКУЄМО МИ:
Після звернення в нашу клініку, пацієнту проводиться діагностика з застосуванням високоточного обладнання, а кваліфікований лікар призначить ефективне комплексне лікування, в результаті якого, пацієнт може розраховувати на повне одужання без наслідків для організму.