Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

Інсульт

СИМПТОМИ ХВОРОБИ
  • Зниження м’язової активності ніг або рук з одного боку, іноді страждає одна кінцівка
  • Підвищений тонус м’язових волокон
  • Судоми
  • Погіршення якості ходи
  • Неконтрольовані напади веселощів або люті
  • Втрата зору або нюху
  • Застиглий погляд
УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ
Рухове порушення. Сюди відносять парез, параліч.
Порушується мова, сповільнюється рух не постраждалої частини тулуба, у людини зникає можливість обслуговувати самого себе.
Знижується рухова функція, хворий не в змозі підтримувати певну позу.
З’являються атактические порушення.
Порушується зорова функція. Пацієнт може частково або повністю втратити зір.
Дисфункция головного мозга.
Виникнення епілептичних припадків.
Відбувається розвиток недоумства.
Виникнення набряків, надмірної слабкості.
ОПИС ХВОРОБИ
Гострим порушенням мозкового кровообігу, в результаті якого з’являється стійке осередкове ураження мозку, називають інсульт. У більшості випадків, при настанні інсульту людина відчуває слабкість в руках і ногах, з’являється лицьова асиметрія, порушується свідомість, мова, зір, паморочиться голова, настає атаксія, можливі напади нудоти і блювотні позиви. Існує кілька видів інсультів. Поширеною формою є ішемічний інсульт. Згідно з медичними даними, він настає в 75% випадків. Його ще називають інфарктом мозку. Це означає, що затримка кровотоку провокує утворення на периферичному ділянці некрозно вогнища. Коли порушується метаболізм в різних клітинах головного мозку і застоюється кров на ділянках нервових тканин, розвивається ішемічний інсульт. Застоюватися кров може з наступних причин:
  • Звужуються або закупорюються великі артеріальні судини головного мозку.
  • При тромбоутворенні, коли закупорюються артеріальні судини тромбами (або згустками кров’яних клітин).
  • При емболії, коли артеріальні судини закупорюються емболами. Це згустки, до складу яких входять жирові клітини. Нормою є відсутність таких жирових згустків в кровотоці.
При настанні геморагічного інсульту, який відноситься до найбільш небезпечною формою порушеного кровообіг у мозку, підвищується ризик летального результату. Такий вид інсульту відбувається через те, що розривається кровоносну судину і утворюється кров’яний згусток з подальшим некрозом цій галузі. Перший етап розвивається інсульту такого виду має наступну послідовність:
  • Через утворення гематоми тканини головного мозку механічно стискаються.
  • У цьому місці утворюється ішемічна зона.
  • Освіта гематоми і ішемії є причиною запуску патогенетичного процесу.
Наступ важкого, або обширного інсульту, характеризується появою яскраво виражених загальномозкових симптомів: пригнічується усвідомлення, набрякає мозок, геміпарез або геміплегія боку, яка знаходиться на протилежній стороні від вогнища ураження. Також, у потерпілого розбудовується мова, випадає половина зорового ділянки, відсутнє розуміння, що настав порушення мозкового кровообігу, порушується нервова регуляція життєво важливих органів і систем. Крім цього, порушується нервова провідність, яка характеризується появою шкірних виразок. Ускладненням масивного інсульту є стовбурової синдром, який характеризується порушеною свідомістю і окорухових розладів. А саме: 1. Змінюється величина зіниці, відбувається його збільшення з того боку, з якою уражено півкуля. 2. Зіниці перестають реагувати на світлові подразники. 3. Розвивається косоокість і страбизм, які характеризуються маятникоподібними рухами очного яблука. 4. Тонічні м’язи піддаються м’язового спазму. 5. Розвивається децеребральная ригідність, тобто м’язи розгиначі знаходяться в тонусі. Поява великого інсульту може спровокувати загибель пацієнта або втрату працездатності на тривалий час або довічно. Одним з видів ішемічного інфаркту мозку є поява лакунарного інсульту, під час якого уражається мала перфорантні артерія. Така артерія це невеликий посудину, який служить сполучною ланкою між великими глибокими і поверхневими артеріями. У тому місці, де стався інфаркт, утворюється порожнина, або лакуна, яка має округлу форму. У цій порожнині знаходиться рідкий вміст, ліквор. Якщо говорити про частоту лакунарних інсультів, вона не перевищує 25% з усіх випадків. У такого інсульту немає загальномозкові менінгеальних симптомів. Поява лакунарного інсульту можна за такими ознаками:
  • Порушується координація лівої чи правої половини тулуба.
  • Порушується чітку вимову слів.
  • Порушується рухова активність кінцівок на лівій або правій стороні.
Згідно з медичною статистикою, лакунарний інсульт в рівнозначно процентному співвідношенні вражає як чоловіків, так і жінок. Віковий проміжок пацієнтів, яким поставлений такий діагноз, варіюється від 50 до 75 років. Найбільш частою причиною захворювання є наявність атеросклерозу. Крім цього, такий інсульт може мати емболіческій характер, в результаті чого перебіг захворювання ускладнюється, тому що під руйнівний вплив залучений велику ділянку мозку. Залежно від того, де локалізується некрозно вогнище і як скоро розпочато лікувальна терапія, буде залежати подальший стан пацієнта. Ще одним різновидом є виникнення спинального інсульту, під час якого порушується кровообіг в спинному мозку. Спинальний інсульт виникає через ішемічного або геморагічного інсульту головного мозку. У більшості випадків, великі артерії в шийному і поперековому потовщенні або дрібні гілки ретикуло-медулярної артерії є локалізацією спинального інсульту. Він вражає людей похилого віку. Згідно з медичними джерелами, розвиток такого інсульту можна визначити за наявністю наступних провісників:
  • Хворобливі відчуття раптово виникають в шиї, руках, ногах, попереку.
  • Наявність хронічної судинної спинномозкової недостатності.
  • Сильний головний біль періодичного характеру.
  • Наявність шуму і тяжкості в голові.
  • Наявність короткочасних запаморочень.
  • У людини порушується сон, він відзначає виникнення підвищеної стомлюваності навіть при незначних фізичних навантаженнях.
  • Погіршується пам’ять.
  • Німіють ноги після піших прогулянок, а відпочинок сприяє швидкому зникненню оніміння.
Для того щоб діагностувати спинальний інсульт, застосовують інструментальні методи. Одним з видів є розвиток гострого інсульту. Середня його тривалість складає 20 днів. У деяких випадках, на кілька днів менше. Протягом цього часу наростають патогенетичні процеси мозкової тканини, інтенсивність яких підвищена в перші 5 годин хвороби. Цей годинник називають терапевтичним вікном, протягом яких повинні проводитися інтенсивні лікувальні заходи. У перші хвилини гострого інсульту спостерігається включення патогенетичного каскаду, початком якого є припинення надходження крові, а закінченням – загибель мозкових клітин. Якщо відсутня лікування, клітинна загибель буде розширюватися в кілька разів за короткий проміжок часу. Через три-п’ять днів, відбудеться некроз пошкоджених мозкових клітин з частковою локалізацією процесу. Після цього формуються і наростають неврологічні розлади.
  • Поліпшити гемодинаміку мозкової тканини. Для цього будуть крапельно вводити фізіологічний розчин.
  • Нейропротекция мозкових клітин.
  • Поліпшити реологічні і коагуляційні властивості кровотоку.
  • Поліпшити мікроциркуляцію.
  • Провести профілактичні заходи для того щоб запобігти набряк головного мозку.
Поява мікроінсульту відноситься до ще одного різновиду захворювання. Під час синдрому неврологічного дефіциту відзначається наявність декількох або всіх ознак інсульту з переліченого нижче списку: 1. Спостерігається поява невпевненою ходи. 2. М’язи перебувають в тонусі. 3. Паралізується голова або погляд. 4. Відзначається поява судом або епілепсії. 5. Людина здатна веселитися або злитися без причини. Розвиватися малий інсульт може у людини, вік якого варіюється від 23 до 50 років. Захворювання однаково вражає як чоловіків, так і жінок. Виділяють кілька причин появи мікроінсульту. Сюди відносять артеріальну гіпертонію, прийом медикаментозних засобів, під впливом яких кров стає більш в’язкою. Крім цього, причиною є утворення венозного тромбозу, системної хвороби крові, мігрені, прийом алкогольних і наркотичних засобів, травмування шийного відділу

ХТО ВХОДИТЬ ДО ГРУПИ РИЗИКУ

При надмірному вживанні алкоголю і тютюнопаління підвищується ризик виникнення інсульту, лікування якого в Києві проводять досвідчені лікарі. Якщо людина похилого віку одночасно курить і зловживає спиртними напоями, може розвинутися серцево судинне захворювання. Беручи певні медичні препарати, які не були призначені лікарем, можна спровокувати розвиток серцевих і судинних захворювань, що в свою чергу стає причиною появи симптомів і ознак інсульту. Сюди відносяться оральні контрацептиви, до складу яких входить естроген. Зростання ризику відбувається у кращий жінки, у якої спостерігається стійке підвищення артеріального тиску. Слід регулярно здавати кров на холестерин. При підвищеному вмісті підвищується ризик розвитку симптомів інсульту. Холестерин підвищується, якщо людина нерегулярно і неправильно харчується. У зону ризику входять люди, які страждають на артеріальну гіпертонію. Імовірність підвищується, якщо додаються всі перераховані вище фактори. Стежити за своїм станом необхідно жінці, яка виношує дитину, і страждає на гіпертонічну хворобу. Або тієї, яка приймає протизаплідні таблетки. Ще до однієї причини виникнення серцево судинного захворювання відноситься ведення сидячого способу життя. Людині рекомендується щодня займатися зарядкою, прогулюватися пішки. Виконуючи такі рекомендації, нормалізується рівень цукру, може знизитися артеріальний тиск. У зону ризику входять люди, у яких сильно перевищена маса тіла, не враховуючи відсутність перерахованих вище факторів. Через велику вагу буде підвищуватися артеріальний тиск, розвиватися діабет, в результаті чого серцевий м’яз піддається підвищеному навантаженні. Необхідно пам’ятати, що інсульт може виникнути через психічного стану пацієнта. Регулярні стресові ситуації, переживання, нервове навантаження автоматично вносять людини в зону ризику. Важливо стежити за своїм психічним станом тій людині, яка вже переніс інсульт.

СПОСОБИ ВІДНОВЛЕННЯ

Тривалість відновного періоду залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта. Наприклад, відновитися після мікроінсульту можна через 2-3 місяці, після закінчення яких хворий повернеться до нормального життя. Обширний інсульт характеризується тривалою або довічною реабілітацією, до якої залучені неврологи, масажисти, мануальні фахівці, логопеди, дієтологи. Окремий реабілітаційний етап може бути стаціонарним, амбулаторним, санаторним або домашнім. Якщо людина перенесла обширний інсульт, йому необхідно:
  • Проведення магнітотерапії.
  • Використання електрофорезу глазозатилочним розташуванням електродів.
  • Проведення озокеритотерапії.
  • Використання електростимуляції синусоїдальним струмом.
Щоб нормалізувати рухову і чутливу функцію, необхідно поєднувати масаж, мануальну терапію, голкорефлексотерапії. Регулярні відвідування логопеда допоможуть відновити нейропсихологического функцію через рік-два після перенесеного інсульту.

НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ, ЯКЩО З’ЯВИЛИСЯ ПЕРШІ СИМПТОМИ

Первинне обстеження постраждалого полягає в проханні провести деякі дії. Наприклад, при інсульті людина тягне руки вперед себе, щоб долоні були спрямований вгору, а очі закриті. Рука почне безконтрольно опускатися або зміщуватися в бік, що служить симптомом інсульту. Людина не в змозі тримати ліву і праву руку над своєю головою. Потерпілий не зможе висунути язик. Якщо його мова зігнувся або повернувся в ліву чи праву сторону, це є ще одним тривожним сигналом, що настав інсульту. Щоб розпізнати небезпечне захворювання, необхідно попросити людину вимовити кілька простих пропозицій. Так як інсульт характеризується порушенням мовної функції, погіршенням дикції і артикуляції, потерпілий не зможе це зробити. Крім цього, людина не може посміхатися. Якщо оточуючі побачили перші ознаки інсульту, слід невідкладно: 1. Зателефонувати до швидкої допомоги. 2. Стежити, щоб потерпілий був у горизонтальному положенні з трохи піднятою головою. При наявності зубних протезів, очних лінз, окулярів, необхідно від них позбутися. Якщо людина втратила свідомість, тримати його рот відкритим, голова повинна бути нахилена в бік, контролювати його дихання. 3. Проводити розтирання рук і ніг за допомогою масажними рухами. 4. Необхідно, щоб до потерпілого надходив свіже повітря. 5. Чекаючи бригаду швидкої допомоги, повинна бути, зафіксована дозування і назва медикаментозного засобу, який брав хворий. Також, має бути наявність паспорта, страхового поліса, амбулаторної картки. 6. Необхідно розповісти фахівцям про всі відомі відомості, що стосуються постраждалого. 7. Якщо є така можливість, супроводити хворого в стаціонар, де йому нададуть кваліфіковану медичну допомогу досвідчені лікарі медичного центру.

ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ

Щоб знизити ризик виникнення інсульту, необхідно дотримуватися деяких нескладних правил. Стежити за масою тіла, відкоригувати чи своєчасно вилікувати гіпертонічну хворобу, виключити шкідливі звички (вживання спиртних напоїв і куріння). Крім цього, необхідно регулярно проводити помірні фізичні і розумові навантаження. Це прогулюватися пішки, їздити на велосипеді, плавати, вирішувати кросворди, писати або читати вірші, книги. Для того щоб знизити ймовірність розвитку інсульту, необхідно внести зміни в звичний спосіб життя і відкоригувати правила харчування. Щоденний раціон повинен включати вживання свіжих овочів і фруктів. По можливості купувати домашню продукцію, в якій не містяться різні хімічні добавки. Також, необхідно регулярно вживати рибу та інші морепродукти. Вони багаті поліненасиченими жирними кислотами, які здатні стабілізувати кров’яний тиск, знизити рівень поганого холестерину, який, в свою чергу, може стати причиною виникнення інсульту.
ЯК ЛІКУЄМО МИ:
1
Усіх пацієнтів, у яких спостерігаються симптоми інсульту, лікують в реанімації або в ПІТ відділення неврології, де за хворим постійно спостерігає лікар невропатолог. У медичному закладі проводять:
2
 Інструментальну діагностику, щоб визначити точний вид і локалізацію порушень в головному мозку.
3
 Стежать за параметрами, які визначають життєдіяльність організму. Для цього задіяна спеціальна сучасна апаратура.
4
 Спинальну пункцію. Це необхідно, якщо неможливо точно визначити природу інсульту.
5
 Вводять церебропротектори. Це препарати, під впливом яких відновлюється структура пошкодженої ділянки головного мозку.
6
 Проводять терапію кровоспинними препаратами. До таких відносять аминокапроновую кислоту і етамзілат. Їх застосування можливе, якщо точно встановлено геморагічний інсульт.
7
 Лікування оточуючими засобами. Прийом таких препаратів заборонений, якщо стався крововилив у головний мозок і діагностований геморагічний інсульт.
8
 Призначення правильного харчування. Його вибір залежить від усвідомленості пацієнта, а також, чи може він самостійно ковтати. Трапляються ситуації, коли вводять внутрішньовенно амінокислоту, глюкозу, вітаміни. А за допомогою зонда вводять в шлунок рідку суміш.
9
 Профілактику пролежнів.
10
 Контролюють спорожнення кишечника і сечового міхура. Якщо є необхідність, пацієнту встановить катетер.
11
 Проведення гігієнічного догляду за шкірними покривами, очима, слизовою оболонкою.