Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

This is custom heading element

Ішемічний інсульт (інфаркт мозку) – гостре порушення мозкового кровообігу з ушкодженням тканин мозку, порушенням його функцій внаслідок ускладнення або припинення надходження крові до того чи іншого відділу. Цей інсульт супроводжується розм’якшенням ділянки мозкової тканини- інфарктом мозку. Мозковий інфаркт розвивається при закупорці мозкових судин атеросклеротичною бляшкою, тромбом (кров’яним згустком) або емболом (шматочком тромбу або атеросклеротичною бляшкою, принесеним потоком крові з хворого серця або великої кровоносної судини). Мозковий інфаркт може розвинутися також при порушенні припливу крові до будь-якої області мозку внаслідок звуження атеросклеротичним процесом або спазмом судини, що приносить кров до цієї області. При цьому тканина мозку в зоні ураженої судини перестає отримувати принесені з кров’ю кисень і поживні речовини, гине і розм’якшується. Більшість аневризмів вроджені, тому людям, зайнятим важкою фізичною працею, слід обстежитися на наявність аневризму судин головного мозку. У багатьох випадках основним походженням ішемічного інсульту є атеросклеротичні ураження великих, магістральних судин головного мозку, судин, що проходять в шиї, сонних і хребетних артеріях; часто їх ураження призводить до суттєвих порушень мозкового кровообігу – перший тривожний дзвінок, що говорить про серйозні проблеми. Іноді у пацієнта під впливом стресової ситуації, фізичного навантаження, підвищення артеріального тиску або навіть без явних причин раптом виникає якийсь один або кілька симптомів – порушення рухів, чутливості, мови, координації, зору, однак ці симптоми протягом декількох хвилин або годин проходять . Данні порушення мозкового кровообігу, а ще точніше – транзиторна ішемічна атака (ТІА) є серйозним і грізним передвісником справжнього інсульту. ТІА вказує на явне судинне неблагополуччя і вимагає невідкладного обстеження, виявлення ураженої судини (судин) і розробки жорсткої профілактичної стратегії або оперативного лікування.

Класичні ознаки ТІА:

  • втрата зору в одному оці
  • порушення (утруднення) мови
  • нечутливість, слабкість, параліч однієї сторони тіла або частини
  • проблеми з рівновагою або координацією
Розвитку ішемічного інсульту сприяють ослаблення серцевої діяльності, падіння артеріального тиску, підвищення згортання крові. Обличчя у хворого при виникненні ішемічного інсульту блідне. Паралічі, порушення чутливості, мови та інші симптоми нерідко наростають в своїй інтенсивності поступово. Свідомість втрачається лише в дуже важких випадках. Подальше лікування часто займає тривалий час, не завжди приводячи до відновлення втрачені функцій. Тому так важливо проводити профілактику і лікування атеросклерозу судин. Існує методика розчинення тромба ураженої судини речовиною, що перешкоджає згортанню крові. Однак для успішного його застосування необхідно виконання ряду вимог:
  • своєчасне встановлення попереднього діагнозу
  • транспортування хворого в стаціонар
  • диференціальна діагностика типу інсульту – геморагічний або ішемічний
  • відсутність важкої супутньої патології
На це відводиться лише 4 години включно. Саме в період «терапевтичного вікна» тромболізис найбільш ефективний, пізніше значно зменшується ефект від препарату і наростають ускладнення. Клінічний ефект при ранньому введенні препарату високий – можливо повне відновлення рухів в паралізованих кінцівках, відновлення мовлення, значне поліпшення загального стану пацієнта. Лікування: повний спокій, строгий постільний режим; заходи, спрямовані на усунення серцево-судинних розладів, попередження та усунення порушень дихання, на поліпшення кровопостачання мозку і боротьбу з набряком мозку. Розробляються і застосовуються хірургічні методи лікування крововиливів в мозок і усунення звужень і закупорки судин, що ведуть до порушень мозкового кровообігу ішемічного характеру. Для лікування наслідків інсульту використовуються лікувальна гімнастика, масаж, заняття з логопедом. Профілактика ішемічного інсульту. Якщо розвиток геморагічного інсульту попередити складно, то зменшити ризик захворювання на ішемічний інсульт цілком можливо. Фактори розвитку останнього тісно пов’язані з атеросклеротичним процесом, який винен і в інфарктах міокарду, і в атеросклерозі судин ніг, і в багатьох інших захворюваннях, пов’язаних з ущільненням судинної стінки і утворенням судинних бляшок. Фактори ризику розвитку інсульту ділять на дві великі групи:
  • нерегульовані
  • регульовані
Нерегульовані фактори ризику. Стать. У чоловіків інсульти розвиваються частіше, ніж у жінок, які хворіють в більш старшому віці, на 10-20 років пізніше. Вік. У осіб старше 60 років гострі порушення мозкового кровообігу зустрічаються в 17 разів частіше, ніж у молодому віці. Після 55 років частота виникнення інсультів майже подвоюється. Спадковість. Якщо у родичів були інсульт, інфаркт або інші хвороби, пов’язані з атеросклерозом судин, треба краще стежити за своїм здоров’ям. Цукровий діабет також серйозна причина для початку обстеження і лікування. Регульовані фактори ризику. Артеріальна гіпертонія. Численними дослідженнями було доведено прямий зв’язок підвищеного артеріального тиску з ризиком розвитку інсульту. Нормальним рівнем артеріального тиску вважається 140/90 мм рт. ст. і нижче. При артеріальній гіпертонії (140/90 – 160/95 мм рт. Ст.) Ризик розвитку інсульту підвищується в 2 рази. При підвищенні артеріального тиску понад 160/95 мм рт. ст. ризик інсульту зростає в 4 рази. Кожна людина повинна періодично контролювати рівень артеріального тиску, а при появі нестабільних показників потрібно щоденне (вранці і ввечері) вимірювання тиску і ведення спеціального щоденника. Також необхідна консультація терапевта і подальше лікування та спостереження. Зниження артеріального тиску можна досягти звичайними заходами:
  • відмовою від куріння
  • дотриманням режиму праці та відпочинку
  • корекцією харчування
  • дозованим фізичним навантаженням
Але гіпертонію треба лікувати наполегливо, систематично, під контролем лікаря. У цьому випадку ризик інсульту зменшується наполовину. Порушення жирового обміну і підвищення рівня холестерину в крові. «Поганий» холестерин, накопичуючись в організмі, порушує обмінні процеси в судинних стінках. Він сприяє появі і збільшенню атеросклеротичних бляшок на внутрішніх стінках судин великого і середнього калібру. Бляшка, поступово збільшується за рахунок надходжень потоку крові і осіданням на ній тромбоцитів та деяких інших речовин, все більше і більше перекриває просвіт судини. Звуження судини на 70% і більше вважається значущим в обмеженні кровотоку. «Жири» крові неоднорідні за своєю структурою, і щоб прогноз був точніший, виконують ліпідограму крові або ліпідний профіль. Для зниження рівня холестерину необхідно обмежити споживання насичених жирних кислот і транс-ізомерів (продукти тваринного походження, такі як м’ясо, масло, молоко, маргарин, пироги, картопля фрі, чіпси), а натомість збільшити споживання продуктів, що містять рослинну клітковину, для підтримки нормальної ваги. «Хороший» холестерин – це ліпопротеїд високої щільності. Він призводить до зниження загального рівня холестерину в крові, транспортуючи його в печінку, де він виводиться, даний вид холестерину перешкоджає розвитку атеросклерозу. Для того щоб убезпечити себе від багатьох захворювань, необхідно обмежити добове споживання холестерину до 300 мг. Ожиріння. Поява зайвої ваги – наслідок безлічі причин. У повних і огрядних людей збільшується навантаження на серцево-судинну і дихальну системи, підвищується артеріальний тиск і рівень «поганого» холестерину. Надмірне споживання солі також є істотним чинником ризику розвитку артеріальної гіпертонії. Куріння істотно підвищує ризик захворюваності інсультом, сприяючи розвитку атеросклерозу, тромбозу судин і їх спазму. Алкоголь. З алкоголем питання складніше. Якщо з куріння без суперечки однозначно шкідливо і має надзвичайно згубні наслідки, то прийом алкоголю в певних дозах навіть корисний. Алкоголь має певний захисну дію проти атеросклерозу. Крім того, він є антисептичним засобом і стимулює апетит. Найголовніше – не перевищити корисні дози. Вони вимірюються в умовних одиницях. Одна добова доза дорівнює 8 мл чистого алкоголю, які містяться в 30 мл міцного алкоголю або 200 мл вина. Гранична норма спожита в тиждень для чоловіків – 21 умовна одиниця, для жінок – 14.

ДЕЯКІ ФАКТИ

У курців ризик виникнення інсульту приблизно на 50% вище, ніж у некурящих. Ризик виникнення інсульту збільшується пропорційно кількості сигарет, викурених за добу. Найвищий ризик виникнення інсульту у курців, які викурюють більше 25 сигарет в день. Слід зазначити, що від захворювань серцево-судинної системи померло більше чоловіків, ніж жінок (22% проти 19%), в той час як від інсульту (9% проти 6%) померло більше жінок. Однак мова йде лише про абсолютно здорових людей. Людям, які відносяться до групи ризику по інсульту, алкоголь або заборонений взагалі, або повинен вживатися в значно менших кількостях. А взагалі на цю тему краще поговорити з лікарем. Гіподинамія. Сучасний комфорт може шкодити здоров’ю, якщо людина не буде включати в своє життя, у свій побут необхідну рухову активність. У людей, які починають вести малорухливий спосіб життя, поступово складаються передумови для розвитку різних хвороб, наприклад таких, як гіпертонія, ішемічна хвороба серця та інсульт. Регулярні заняття спортом і прийняття процедур масажу – відмінний спосіб боротьби з гіподинамією. Аспірин є популярним засобом лікування хворих, які перенесли ішемічний інсульт. Однак через здатність препарату викликати кровотечі лікарі побоюються призначати аспірин хворим, які пережили крововилив в мозок. Сучасні досягнення західної та вітчизняної кардіології дозволяють істотно зменшити кількість пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. У кожного другого пацієнта можна запобігти інсульту, а у кожного третього – інфаркт, але лише за умови своєчасного виявлення патологій, що передбачає тісну співпрацю лікаря з пацієнтом, а також наявність у більшості населення уявлень про кардіологічні ризики і базові знання про збереження здорового серця.