Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

Лікування гонартрозу

СИМПТОМИ ХВОРОБИ: хворобливі відчуття під час рухів (особливо при підйомі і спуску по сходах); набряклість в області колінного суглоба; місцеве підвищення температури. обмеження рухливості; хрускіт в колінах. Ускладнення ХВОРОБИ: Зміна форми ніг (порушення ходи). Запалення внутрішньої оболонки (синовіт). Втрата працездатності (інвалідність). ОПИС ХВОРОБИ Гонартроз (деформуючий артроз) – це патологічний стан, що характеризується дегенеративно-дистрофічними процесами, які протікають в колінному суглобі. Він супроводжується ураженням хряща суглобових поверхонь великогомілкової та стегнової кісток, має хронічне прогресуюче перебіг. Згідно зі статистикою, гонартроз коліна визнаний одним з найпоширеніших суглобових захворювань. Анатомічної будови І ПАТОЛОГІЧНІ ЗМІНИ Колінний суглоб складається з поверхонь великої гомілкової і стегнової кістки. Спереду розташований надколінок, який ковзає по поглибленню між виступами кісткового епіфіза стегнової кістки. Мала гомілкова кістка не робить впливу на функціональність колінного суглоба. Поверхні кісток мають хрящової шар (товщиною 5 мм). Він значно знижує удари і силу тертя при ходьбі. Хвороба зароджується з погіршення кровопостачання в дрібних судинах, які направляють біологічну рідину (кров) в хрящову тканину. В результаті хрящ стає тоншою, за рахунок чого відбувається втрата амортизуючої функції. Через компенсаторних змін в кістковій тканині формується ущільнення субхондральної частини, по краях суглоба з’являються кісткові утворення (остеофіти). Синовіальная оболонка деформується, а суглобова рідина стає густішим. В результаті нестачі надходження поживних речовин в хрящову тканину виникає руйнування. На тлі цього прискорюються дегенеративні зміни, відбувається зміна форми кісток. Гонартрозе: симптоми ЗАЛЕЖНО ВІД СТАДІЇ Ознаки гонартроза безпосередньо залежать від стадії прогресування. На початковій стадії у людини відзначаються слабко виражені хворобливі відчуття в області коліна під час фізичної активності (зокрема, присідань або підйому і спуску зі сходів). З ранку, після довгої нерухомості може бути скутість і болючість. Вона проходить після того, як людина починає руху. Візуально при цьому на коліні немає ніяких серйозних змін (може виникнути невелика набряклість). З прогресуванням остеоартрозу у пацієнта може починатися запалення внутрішньої оболонки, що призводить до скупчення в суглобі рідини. Хворобливі відчуття стають більш інтенсивними і яскраво-вираженими. При цьому внутрішньосуглобова рідина здатна заповнювати підколінну виїмку на задній поверхні (кіста Бейкера). У людини відзначається місцеве підвищення температури (область колін навпомацки гаряча). Візуально помітні зміни форми ніг. Симптоми гонартроза колінного суглоба на останній стадії дуже виражені. У людини починається значне посилення хворобливих відчуттів, які турбують людину регулярно: і вдень і вночі, під час відпочинку і під час руху. Візуально помітні сильні зміни, коліно збільшується в розмірах. При цьому часто формується О або Х-подібна деформація нижніх кінцівок. Остання стадія призводить до втрати працездатності. Хода людини стає дуже нестійкою, він не здатний самостійно пересуватися, вдається до сторонньої допомоги, використовує під час ходьби паличку або милиці. Деформація може бути настільки сильною, що між кістками відзначається відсутність щілини, без якої пересування неможливо. Гонартрозе: ПРИЧИНИ ПОЯВИ Захворювання суглобів гонартроз, як правило, виникає на тлі сукупності факторів. Згідно зі статистичними даними, в 25% випадків його поява провокують попередні внутрісуглобні переломи гомілки, розрив зв’язок, меніска і інші травми. При цьому він здатний розвинутися не відразу, а через кілька років після отримання перелому або розриву. Серед основних факторів, що провокують появу патології, розрізняють: відхилення з боку ендокринної системи (ожиріння). За рахунок зайвої ваги навантаження на суглоби збільшується, що сприяє частої появи мікротравм і серйозних ушкоджень; спадкова схильність; порушення обміну речовин; раніше перенесені артрити (наприклад, псоріатичний або ревматоїдний); серйозні неврологічні хвороби; гормональні порушення; регулярні і посилені фізичні навантаження; прийом деяких лікарських препаратів. КЛАСИФІКАЦІЯ ПАТОЛОГІЇ Залежно від причин, що спровокували появу захворювання, розрізняють два основних види – первинний (ідіопатичний) і вторинний. Первинний гонартроз найчастіше буває двостороннім (вражає відразу два колінних суглоба). До теперішнього часу не вдалося напевно встановити причину його розвитку. Він виникає у людей похилого віку (без попередніх травм). Вторинний гонартроз з’являється в результаті патологічних змін або супутніх травм. Його діагностують у людей будь-якого віку (навіть молодих). У більшості випадків він є одностороннім. Фахівці виділяють три стадії перебігу захворювання, враховуючи симптоматику (вираженість патологічних змін): 1. Перша стадія. Вона відрізняється незначним проявом симптоматики. Для неї характерна поява болючих відчуттів (найчастіше після посиленого навантаження на суглоб). При цьому може виникнути невеликий набряк, який з часом самостійно проходить. Деформація на першій стадії відсутній. 2. Друга стадія. Вона характеризується більш вираженими симптомами. Больові відчуття можуть з’являтися і після незначного навантаження, вони стають тривалішими і набагато інтенсивніше. У більшості пацієнтів з’являється хрускіт. При цьому може бути незначне обмеження рухової активності. Деформація суглоба невелика. 3. Третя стадія. На цій стадії клінічна картина яскраво-виражена. Людина регулярно відчуває болючі відчуття, форма ніг змінена, що призводить до порушення хода. При цьому відзначається виражене обмеження рухливості і сильна деформація суглоба. ПРОФІЛАКТИКА ХВОРОБИ гонартрозе Як і будь-яку іншу патологію, остеоартроз простіше запобігти, ніж вилікувати. З метою профілактики захворювання гонартроза фахівці рекомендують дотримуватися наступні заходи: займатися помірним видом спорту; уникати переохолодження; носити зручне взуття (шпильки або високі нестійкі підбори сприяють прогресуванню хвороби); своєчасно лікувати запальні патології суглобів; по можливості уникати стресових ситуацій; пити не менше 2 літрів води в день (в залежності від маси тіла); уникати надмірних фізичних навантажень. Особливо увагу слід приділити харчуванню при остеоартрозі. Дієта – важлива складова профілактики. Важливо дотримуватися різноманітного і збалансованого харчування. Зайва вага часто стає причиною розвитку дегенеративно-дистрофічних патології. При зниженні маси тіла навантаження на коліна буде значно зменшена. Це дозволить уникнути подальшого руйнування хрящів і кісток. Дробове харчування (4-6 разів на день) прискорює процеси метаболізму. В пошкоджені тканини буде надходити достатня кількість біоактивних речовин. Завдяки корекції харчування вдається усунути дефіцит мікроелементів і вітамінів. У щоденний раціон рекомендується вводити такі продукти: м’ясо і сири нежирних сортів; хліб з висівками і цільнозернові хлібці; свіжі овочі і фрукти; горіхи і сухофрукти (курага, чорнослив). Надходження в організм достатньої кількості рідини сприяє виведенню шкідливих речовин і прискоренню біохімічних реакцій, які відновлюють хрящові і кісткові тканини. Можна пити солодко-кислі компоти, зелений чай, мінеральну воду. Також, бажано відмовитися або звести до мінімуму вживання напівфабрикатів, копченостей, фастфуду та іншої некорисної їжі. ГРУПА РИЗИКУ Існує група ризику по розвитку гонартроза колінного суглоба. У неї входять: люди, що професійно займаються спортом (зокрема, танцюристи, акробати, футболісти); люди з генетичною схильністю, в роду яких були родичі з даною патологією; люди, які перенесли складні переломи та інші травми (розрив менісків); люди, чия діяльність пов’язана з підйомом тягарів (наприклад, вантажники і будівельники); люди з відхиленням з боку ендокринної системи (ожиріння); люди з вадами розвитку зв’язкового-суглобового апарату. Крім того, ймовірність розвитку захворювання збільшується з віком. Як показують статистичні дані, в групу ризику входять чоловіки і жінки старше 50 років. При цьому якщо люди 40-45 років (незалежно від статі) регулярно відвідують тренажерний зал, навантажуючи свої суглоби, вони також, входять до групи ризику. З метою підтримки організму в гарній формі фізичні навантаження необхідні. Проте багато людей не враховують вікові зміни в організмі, що призводить до дегенеративно-дистрофічних захворювань. ДІАГНОСТИКА ПАТОЛОГІЇ На первинному прийомі фахівець уважно вислуховує скарги пацієнта, збирає анамнез, проводить огляд і призначає додаткове обстеження. Лікар ставить діагноз гонартроз на підставі візуального огляду і результатів діагностики. Крім того, обстеження потрібно з метою уточнення стадії прогресування захворювання, що особливо важливо при призначенні лікування. Як інструментальної діагностики можуть бути призначені наступні методи: рентгенографія колінного суглоба. Це стандартна і доступна процедура, яку призначають в першу чергу. З її допомогою вдається встановити вираженість патологічних змін. Роблячи повторні знімки, лікар може уважно відслідковувати динаміку процесу. Також, даний метод дослідження дає можливість виключити інші патологічні процеси в великогомілкової і стегнової кістки; артроскопія. Це надійний метод діагностики, точність встановлюваних з його допомогою діагнозів дорівнює 99%. В ході дослідження лікар-хірург вводить в суглоб через проколи спеціальну оптичну відеосистему, яка з’єднана з артроскопії. На екрані з’являється зображення всіх частин досліджуваної зони. Вона дозволяє розглянути травмовані і пошкоджені структури хряща, зв’язок і синовіальніоболонки. При необхідності під час артроскопії можна зробити забір матеріалу для подальшої біопсії; комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія (МРТ). З їх допомогою вдається оцінити ступінь ураження колінних суглобів. На отриманих знімках буде помітна атрофія сполучної і м’язової тканин, поява кісткових утворень, деструкція хряща і інші патологічні зміни. До лабораторного дослідження вдаються, як до допоміжного способу діагностики, оскільки він не здатний дати розгорнуте уявлення про клінічній картині. Це пов’язано з тим, що при наявності патології симптоми запалення в крові не завжди визначаються. Спосіб життя: дбайливе ставлення до свого здоров’я; дотримання правильного харчування; стеження за вагою (не можна допускати ожиріння); своєчасне лікування артриту; помірне фізичне навантаження; мінімізація будь-яких видів травмування; дотримання лікарських рекомендацій. Як лікувати? Медикаментозне лікування Гонартроз суглоба лікують за допомогою лікарських препаратів. Пацієнту можуть бути призначені наступні групи медичних засобів: протизапальні нестероїдні (знеболюючі). Наприклад, «Кетопрофен» і «Ібупрофен»; кортикостероїдні гормони ( «Дипроспан», «Гідрокортизон»); хондопротектори ( «Глюкозамін» і «Хондроітінсульфат»). Вони можуть бути в різній формі – таблеток, капсул або ін’єкцій. В результаті їх прийому вдається не тільки звести до мінімуму хворобливі відчуття, але і зняти запалення. Крім того, вони покращують кровообіг, забезпечують відновлення зруйнованої хрящової тканини. Додатково можуть бути використані мазі на основі нестероїдних протизапальних речовин, якщо протягом супроводжується появою синовіту. Медикаментозна терапія показує позитивний результат на 1 і 2 стадії патології. Тривалість лікування встановлює фахівець на підставі клінічної картини. немедикаментозне лікування Схема лікування гонартрозу суглоба залежить від симптомів і загального фізичного стану пацієнта. У додаванні до лікарських препаратів, лікарі часто призначають фізіотерапевтичні методи лікування. До них відносяться: електрофорез лікарських розчинів (частіше новокаїну). Спосіб введення лікарських розчинів через шкіру за допомогою електричного струму відрізняється високою ефективністю; УВЧ-терапія (лікувальна дія електричним полем ультрависокої частоти). Ця процедура надає протизапальний і антисептичну ефект, значно покращує кровообіг; магнітотерапія. Вона має на увазі вплив постійним магнітним полем. В результаті відбувається активізація кровообігу, стимуляція обмінних процесів, зменшення набряклості. Індуктотерапія. Це спосіб лікувального впливу електромагнітним полем високої і ультрависокої частоти. Індуктотерапія має протизапальну, болезаспокійливу, седативну та судинорозширювальну дію; грязелікування. Воно володіють цілющою дією на організм (протизапальну та імуномодулюючу). Лікування грязями сприяє розм’якшенню рубців, стимулює регенерацію, збільшує рухливість при захворюваннях суглобів. Як і медикаментозне лікування, ці способи ефективні тільки на 1 і 2 стадії патології. Крім фізіотерапії лікарі-ортопеди призначають масаж і лікувальну гімнастику (ЛФК). ЛФК має на увазі виконання вправ з незначним навантаженням на суглоб, які можна виконувати в домашніх умовах. Комплекс вправ підбирають в індивідуальному порядку в залежності від віку пацієнта і стадії прогресування захворювання. Корекція ваги – запорука успішного лікування. При цьому важливо використовувати спеціальні пристосування (фіксуючі пов’язки, ортези), які стабілізують колінний суглоб і рівномірно розподіляють навантаження. Хірургічне втручання При запущеній формі гонартроза колінного суглоба часто вдаються до оперативного втручання. Найбільш поширений метод – ендопротезування. В ході даної процедури зруйнований суглоб замінюють імплантатом. Розрізняють два види протезування: повне (при якому замінюється весь суглоб) і часткове (при якому відбувається заміна тільки найбільш зношеної частини суглобового зчленування). Методика має деякі протипоказання до проведення, серед яких: гнійні інфекції хронічного характеру; нейром’язові захворювання; серйозні патології серцево-судинної системи; захворювання вен і артерій. Існує альтернатива ендопротезування (тимчасова) – коригуюча остеотомія. Її часто використовують з метою виправлення деформацій нижніх кінцівок, вона дає хороший косметичний результат. Як правило, до проведення коригуючої остеотомії вдаються в тому випадку, коли пацієнту протипоказане ендопротезування або підвищена ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень. Сутність такого хірургічного втручання полягає в установці фіксує пластини, яка значно знижує тиск на пошкоджену частину колінного суглоба. Ще одним малотравматичним м ефективним методом хірургічного втручання є артроскопія. Її часто призначають людям похилого віку. Вона являє собою внутрішньосуглобову процедуру, сутність якої спрямована на усунення механічних проблем в хворих суглобах. ЯК ЛІКУВАТИ ? Медикаментозне лікування немедикаментозне лікування Хірургічне втручання ЯК ЛІКУЄМО МИ: Багато пацієнтів цікавляться, де лікують гонартроз. У Києві лікування гонартрозу практикує Інститут ортопедії та неврології. Тут працює штат кваліфікованих лікарів, які мають багатий досвід в лікуванні гонартрозу колінного суглоба. Кожному пацієнту гарантований індивідуальний підхід, розробляють певну методику терапії, враховуючи стадію патології і особливості організму хворого. Інститут ортопедії та неврології (Київ) практикує два види лікування – амбулаторне та стаціонарне. Палати обладнані всім необхідним. Ретельно дотримуючись рекомендацій від фахівців, ми гарантуємо позитивний результат терапії.