Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

Лікування коксартроза

СИМПТОМИ ХВОРОБИ:
Хворобливі відчуття в суглобі.
Труднощі при ходьбі.
Кульгавість.
Обмеження рухової активності суглоба.
Рух провокує появу характерного звуку в суглобі.
Кінцівка стає коротшою за іншу.
УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ:
Атрофія м’язів, тканин.
Перекашивается таз.
Людині важко пересуватися.
Качина хода.
Інвалідність.
ОПИС ХВОРОБИ
Деформуючим артрозом кульшових суглобів є коксартроз. Спровокувати це захворювання можуть різні фактори. Таке буває при аномальному розвитку тазових кісток, хребта ніг (зменшується вертлужная западина, вроджений вивих, підвивих, сколіоз, одна нога довша за іншу). При вторинному коксартрозе відбувається неоднакове поразку обох суглобів, або він повністю односторонній. Відповідно до проведених медичних досліджень, можна виділити наявність наступних даних:
  • Неясна етіологія коксартрозу зустрічається в 43 відсотках всіх випадків.
  • Поява вторинного коксартрозу зустрічається в 25% випадках.
  • Інша кількість відсотків є наслідком травмування, надмірного фізичного або професійного навантаження.

МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ ХВОРОБИ

Зчленування безіменній і стегнової кістки відбувається в тазостегновому суглобі. У безіменній кістки розташована вертлужная западина. У цю западину поміщена головка кістки стегна. Вертлужная западина покрита хрящовим покровом. Нижня і передня частина хрящового покриву тонка, верхня задня – товста. Хрящова тканина покриває також і голівку стегнової кістки. У щілиноподібні простір, що залишився всередині суглоба, знаходиться синовіальна рідина. Вона є прозорим в’язким речовиною, яке нагадує яєчний білок. Крім цього, вона відповідає за обмінну функцію в суглобі, і являє імунний захист. Тазостегновий суглоб є дуже потужним, він піддається великим навантаженням, тому там знаходиться велика кількість зв’язок. Вони сприяють формуванню суглобової капсули. У хрящі не перебувають кровоносні судини і нервові волокна, в результаті чого відсутні чутливі нервові поля, які сигналізують про надмірне навантаження. Під впливом таких навантажень відбувається поступове розпушення хрящової тканини, зміна фізико-хімічних властивостей міжклітинної матриксу. Внаслідок цього, хрящова тканина позбавляється своїх біохімічних властивостей. Синовіальною рідиною відбувається загарбання найдрібніших частинок відшарувалася хрящової тканини. Коли ці частинки виявляються між поверхнями, які труться одна від одної, вони починають проникати в суглобову капсулу. В результаті цього, починається запальний процес в синовіальній оболонці, відбувається виділення великої кількості рідини з поганою якістю. Відбувається посилення деструкції суглобів. В суглобі починається набряклість, з’являються кісткові розростання (остеофіти), через які людина відчуває біль під час руху.

ЧОМУ З’ЯВЛЯЄТЬСЯ ХВОРОБА, КЛАСИФІКАЦІЯ

Коксартроз може бути первинним і вторинним. Розвиток первинної форми відбувається в здоровому з народження хрящі суглоба, коли причиною проблем стали надмірні навантаження. Вторинна форма характеризується дегенеративними процесами в хрящі, який вже був змінений до цього. До вторинної формі відноситься:
  • Наявність диспластического коксартрозу (прояв вродженої недорозвиненості суглоба).
  • Вроджена аномалія (вивих).
  • Наявність рассекающего остеохондрозу тазостегнових суглобів.
Якщо говорити про клінічних формах коксартрозу, їх розрізняють, з огляду на локалізацію патології. Уражається верхній полюс тазостегнового суглоба через вроджений дефект. Такий вид захворювання починається рано і супроводжується больовим синдромом. Якщо вражений нижній полюс тазостегнового суглоба, можуть бути відсутні хворобливі відчуття, а патологія видна на рентгенівському знімку. Якщо уражається центральна частина тазостегнового суглоба, це називається центральним артрозом. Відбувається сприятливий перебіг такого виду захворювання. З огляду на вищезазначене, виділяють деякі причини розвитку хвороби, а також, її класифікаційний тип: 1. при інволютивно людина помічає початок проявів, коли вік сягає 45 років. Таке захворювання пов’язане з віковим зміною. 2. при ідіопатичному, в основному, не визначають причину розвитку. У більшості випадків, такий різновид відноситься до первинної формі коксартрозу. 3. хвороба може бути вродженою або диспластичної. 4. поява посттравматичного виду пов’язано з попередньою травмою. Таке зустрічається, коли переламуються тазові кістки або голівка стегнової кістки. У деяких випадках, коксартроз з’являється навіть тоді, коли пацієнтові провели адекватні лікувальні заходи. 5. поява пост інфекційного коксартроза спостерігається при наявності ревматоїдного артриту або травми, причиною якої стало потрапила і не вилікувана інфекція. 6. розвиток дисгормонального або обмінного коксартроза пов’язано з порушеним обміном речовин, а також, якщо людина зловживає певними ліками (гормони, кортикостероїди). 7. до частих причин розвитку захворювання відносять порушеною приплив і відтік крові до суглобів. Таке буває при варикозі. 8. в зоні ризику знаходяться ті люди, у яких діагностована хвороба хребта. Сколіоз, лордоз, міжхребцева грижа та інші патології, провокують порушення біомеханіки рухів. Крім цього, відбувається збільшення навантаження на тазостегновий суглоб. Це є пристосуванням організму до існуючої проблеми. 9. Коксартроз може з’явитися при недостатній фізичній активності. 10. в основні причини входить спадковий фактор. При наявності у близьких родичів слабкого скелета, деякі особливості будови хрящових тканин, обмінних захворюваннях, відбувається значне підвищення ризику отримати коксартроз. Виділяють загальні причини виникнення захворювання:
  • вроджений підвивих стегнової головки.
  • Перелом таза, бедра.
  • Некроз стегнової головки, коли змінюється шеечно-діафізарний кут.
  • Доброякісна або злоякісна кісткова пухлина.
  • Артроз.
  • Хвороба Марі-Штрюмпеля.
  • Ревматоїдний артрит.

ЯК РОЗПІЗНАТИ КОКСАРТРОЗ

До основного симптому коксартрозу відносять появу хворобливих відчуттів в суглобі. В основному, біль спостерігається в кінці дня. А потім з плином часу хворобливий синдром супроводжує людину протягом цілого дня, а ввечері він перешкоджає навіть нормальному сну. У потерпілого починається атрофія м’язів, стегна, сідниці. Стає ходьба проблематичною, потім постраждала кінцівку стане коротшим, в результаті чого, починається кульгавість. Через певний проміжок часу уражається сам суглоб, в ньому відбуваються різні зміни, зникає нормальне функціонування. Рання стадія хвороби характеризується обмеженням рухів суглобів, а потім людина може стати повністю знерухомлених.

СТУПЕНЯ ХВОРОБИ

Виділяють три ступені коксартрозу. При першого ступеня з’являються невеликі ниючі болі, локалізацією яких є область суглоба. Болісний синдром проявляється після значних навантажень. Однак не відбувається порушення біомеханіки рухів, а хворобливі відчуття швидко зникають. Коли починається друга ступінь, людина помічає, що біль посилюється, порушена рухливість суглобів. Хворобливість здатна відчуватися в паху, коліні, підколінної зв’язці. Такий біль пов’язана з патологіями, які знаходяться в хребті або колінному суглобі, тому можуть поставити невірний діагноз. З’являється ниючий біль навіть в спокійному стані. Це відбувається через те, що розвивається запальний процес. А також, спостерігається порушення біомеханіки, зменшення функціональних здібностей. Людина помічає, що під час руху з’явився характерний звук в суглобі. Крім цього, потерпілий починає специфічно кульгати, а через те, що перекосився таз, візуально кінцівку здається коротше. На рентгенівському знімку видно, що значно розрослися остеофіти, деформована головка стегна, змінений контур. Звужується суглобова щілина, Якщо почалася 3 ступінь захворювання, відбувається сильне атрофування м’язів, порушення біомеханіки роботи суглобів, хворобливі відчуття стають постійними і ускладнюють виконання різних рухів. Також, постраждала кінцівку стає коротшим через посиленого перекосу таза, з’являється качина хода. Проводячи рентгенівське дослідження, визначається значна деформація головки кістки і наявність великої кількості остеофитов. Третя ступінь коксартрозу характеризується підвищеним ризиком появи інвалідності людини. У більшості випадків, хворому для переміщення необхідна тростину.

ЩО ЧЕКАЄ ЛЮДИНУ, З ОГЛЯДУ НА ЛОКАЛІЗАЦІЮ ХВОРОБИ

Якщо постраждала центральна частина, це означає, що хвороба буде протікати спокійно і довго. Больовий синдром матиме середню ступінь тяжкості. Відбудеться звуження суглобової щілини в центрі вертлюжної западини. Така локалізація дає можливість протягом тривалого часу проводити підтримуючу консервативну терапію, і не користуватися оперативним втручанням. Якщо постраждав нижній полюс, хворобливі відчуття будуть не сильними. Буде більше порушень на внутрішній ротації, ніж на зовнішньому. А також, склерозується замикальних платівка. Такий різновид захворювання протікає багато років без агресивної симптоматики. Складний і важкий вид хвороби, коли уражається верхній полюс. Таку локалізацію можна зустріти при вродженої аномалії суглоба. Хворобливі відчуття відрізняються своєю інтенсивністю, і з’являються в юності. Якщо запустити захворювання, може статися підвивих суглоба. Відбувається велика порушення зовнішньої ротації. Крім цього, спостерігається омертвіння верхній частині головки кістки. Такий різновид хвороби характеризується маловтішним прогнозом. Такому пацієнту призначається проведення оперативного втручання.

ЯК ДІАГНОСТУВАТИ ХВОРОБУ

Діагностику коксартроза повинен проводити кваліфікований лікар. Часто зустрічаються випадки, коли лікарем ортопедом призначається лікування хребта, але при цьому не проводиться рентгенографічне дослідження тазостегнового суглоба. У такій ситуації у пацієнта втрачається час. Існують сучасні методи, за допомогою яких можна точно встановити діагноз. Мається на увазі проведення:
  • Рентгенографії. Знімок показує, якого розміру суглобова щілина, визначає, присутні або відсутні остеофіти, а також, в якому стані головка стегна.
  • Ультразвукового дослідження. На узі визначається ступінь хвороби, проглядається локалізація, а також, скільки утворилося остеофитов, в якому стані вертлужная западина і присутні зміни зв’язкового апарату.
  • Комп’ютерної томографії. Суть такого методу дослідження аналогічна рентгену, проте завдяки комп’ютерній томографії, отримують більш об’ємний і детальний знімок.
  • Магнітно-резонансної томографії. Це відноситься до найповнішого і правдивому діагностичного методу. Під час МРТ відбувається пошарове сканування суглоба з фіксацією найменших змін в кістковій і хрящовій структурі.
Також можуть призначити проведення додаткових лабораторних аналізів, за допомогою яких виявляється ступінь запального процесу в суглобах. Огляд лікаря ортопеда це невід’ємна частина діагностичних заходів. При підсумовуванні всіх отриманих даних лікар ставить точний і правдивий діагноз, а також, вказує, в якій мірі знаходиться хвороба.
Образ жизни:
Чи не перевантажувати суглоби.
Дотримуватись рекомендацій лікаря.
Регулярно проводити сеанси масажу, мануальної терапії.
Ходить на физиопроцедуры.
Вести активний спосіб життя.
Як лікувати?
Медикаментозне лікування
Коректують внутрісуглобні порушення, усувають больовий синдром, покращують кровопостачання, стимулюють обмінні процеси, зменшують або повністю знімають запальний процес. Крім цього, пацієнту призначається проведення фізіопроцедур, масажу, мануальної терапії, плазмоліфтінга, голковколювання, рефлексотерапії.
Оперативне втручання
Запущенная степень болезни свидетельствует об отсутствие эффекта от лечения медикаментами, и человеку необходимо провести хирургическое вмешательство. Проведение эндопротезирования подразумевает замену разрушенного сустава протезом из металла, полимерного сплава, керамики. Остеотомию и артропластику проводят на первых стадиях заболевания. При остеотомии рассекают кости, очищают от деформации, затем скрепляют. При артропластике воссоздают или моделируют поверхность разрушенной костной или хрящевой ткани. Оба этих метода предполагают сохранность двигательной и опорной функции повреждённой конечности.
ЯК ЛІКУЄМО МИ:
При зверненні в наш центр хворий отримує найсучасніше, безпечне та ефективне лікування, яке буде підбиратися індивідуально залежно від особливостей його організму. При дотриманні лікарських приписів ми гарантуємо позитивний результат при цьому з мінімальними для пацієнта фінансовими витратами.