Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

ОСТЕОАРТРОЗ

Що таке остеоартроз?

Остеоартроз – це найчастіше захворювання суглобів з ураженням як великих, так і дрібних суглобів. Початок остеоартрозу провокується досить різноманітними факторами, в тому числі порушення розвитку, обміну речовин, травмами суглоба, але в будь-якому випадку до патологічного процесу залучаються всі тканини суглоба, особливо страждає хрящова тканина.

У тілі людини знаходиться безліч суглобів, які важливі для здійснення повноцінної рухової активності. Кожен суглоб складається з кількох частин, покритих хрящем, що дозволяє кісткам переміщатися відносно один одного гладко і безболісно.

Захворювання, при якому відбувається пошкодження хряща всередині суглоба, носить назву «остеоартроз».

 Воно широко поширене серед людей різних вікових категорій. Однак найчастіше його діагностують у людей похилого віку. Згідно зі статистичними даними, від захворювання страждають більшою мірою жінки.

АНАТОМІЧНА БУДОВА СУГЛОБА

Суглоб – зчленування (з’єднання) двох або більше кісток. Між кістковими поверхнями локалізується хрящ, за рахунок якого забезпечується вільний рух суглоба. Під час здійснення різних рухів він зменшує тиск на кістку.

Будова хряща дозволяє вбирати рідину, коли суглоб знаходиться в стані спокою. При  навантаженні рідина надходить всередину, що забезпечує  «мастило» для суглобових поверхонь. Особливості будови і живлення хряща дозволяють гнучко реагувати на навантаження, яким піддається суглоб впродовж усього життя. При цьому хрящ не дає кісткам стикатися ода з одною.

Однак з часом волокна, які утворюють хрящ, неминуче старіють. В результаті вони починають руйнуватися. В здоровому суглобі поряд з цим відбувається відновлення тканин, утворюється аналогічна кількість нових волокон. При порушенні такого балансу, тканини хряща поступово руйнуються. На тлі цього хрящ втрачає здатність вбирати достатню кількість рідини. Це призводить до його ламкості та відсутності можливості зменшувати тиск на кістку.

Суглобовий хрящ, що покриває суглобові поверхні кісток, є досить зносостійким і досить еластичним, щоб пом’якшувати удари, і досить слизьким, щоб запобігти тертю однієї кістки об іншу. Це можливо завдяки унікальній будові хрящової тканини: в желеподібній субстанції, утвореній глікозаміногліканами, розташовані волокна сполучної тканини. За рахунок матриці здійснюється живлення хряща і відновлення пошкоджених волокон. Подібна будова робить хрящ схожим на губку – в спокійному стані він вбирає рідину, а при навантаженні видавлює її в суглобову порожнину, забезпечуючи як би «мастило» суглоба. У нормі в суглобовому хрящі врівноважені процеси утворення (синтезу) і руйнування (деградації).

Капсула суглоба, що обмежує порожнину суглоба і складається з двох оболонок: зовнішньої фіброзної і внутрішньої – синовіальної оболонки. Синовіальна оболонка транспортує поживні речовини для хряща, позбавленого кровоносних судин. Весь цей процес (процес живлення хряща) відбувається лише у тому випадку  коли здійснюється рух у суглобі.

Протягом життя хрящ гнучко реагує на стереотипні, багаторазово повторювані поштовхи при деяких видах робіт або бігу, стрибках і т.п. Але таке постійне навантаження призводить до старіння і руйнування частини волокон, що в здоровому суглобі заповнюється синтезом такої ж кількості нових волокон. Вважається, що остеоартроз є результатом дії механічних і біологічних факторів, які зумовлюють недостатню освіту або посилений розпад хрящової тканини, що веде до втрати хрящем нормальної щільності і структури, що викликає порушення функції суглобів. В даний час остеоартроз розглядається не просто як наслідок старіння і дегенерації хряща, а як результат активних процесів, багато з яких за своєю суттю є запальними.

Характерною ознакою пошкодження хряща при остеоартрозі служить втрата матриксом речовин, що об’єднуються терміном глікозаміносульфати. Прогресуюче зменшення вмісту хондроїтин сульфату, кератан сульфату і гіалуронової кислоти супроводжується разволокненням і розщепленням матриксу з формуванням поверхневих дефектів і тріщин різної глибини.

Значна роль в порушенні нормальної структури суглобового хряща належить запаленню, зокрема запалення, яке розвивається в хрящі, у внутрішньому шарі капсули суглоба – в синовіальній оболонці суглоба. Особливе значення мають також патологічні процеси, які розвиваються і протікають в субхондральної кістки, де можуть бути виявлені мікропереломи, зміни її структури. По краях суглоба формуються кісткові вирости (остеофіти), як би компенсують втрату хряща за рахунок збільшення суглобових поверхонь, і кісти (порожнини) в цій частині кістки. Це є причиною деформацій суглобів при артрозі. У народі подібний стан називають «відкладення солей», що є просто неписьменним назвою остеоартрозу.

СТАДІЇ ОСТЕОАРТРОЗУ

Симптоми остеоартрозу безпосередньо залежать від стадії прогресування. Всього фахівці розрізняють три основних ступеня остеоартрозу:

  • Перша (початкова) стадія. Вона характеризується відсутністю яскраво-виражених симптомів і морфологічних порушень тканин суглоба. У рідкісних випадках можуть з’являтися слабкі хворобливі відчуття під час посилених навантажень на уражені суглоби. Після відпочинку вони відразу ж проходять. Виникають патологічні зміни в синовіальній оболонці і рідини, склад якої змінюється. М’язи стають слабшими.
  • Друга стадія. Ознаки остеоартрозу на другій стадії більш виражені. З прогресуванням патології суглоб руйнується, з’являються перші остеофіти. У суглобах з’являється скутість (як правило, вранці). Хворобливі відчуття стають сильнішими і з’являються навіть при незначному навантаженні на уражені суглоби. Під час ходьби і присідань чітко чути хрускіт. Відбувається порушення м’язових функцій. Рухливість суглоба значно знижується. Візуально можна помітити відхилення, коліно при захворюванні виглядають деформованими і трохи збільшеними в розмірах.
  • Третя стадія. Друга стадія неминуче переходить в третю. Вона є найважчою, характеризується патологічною деформацією опорних суглобів. Хрящової тканини всередині практично не залишається. Суглобова сумка огрубляется, а зв’язки коротшають. В результаті з’являються сильні болі. Рухова активність різко знижується, людина не в змозі здійснювати природні рухи. Згодом трофічні порушення прогресують і поширюються від м’язів і зв’язок до всіх тканин нижніх кінцівок.

СИМПТОМИ ХВОРОБИ:

  • больові відчуття в суглобах (як під час руху, так і в стані спокою);
  • скутість в суглобах (найчастіше з’являється вранці);
  • кісткові шипи;
  • хрускіт під час руху;
  • невелика набряклість;
  • втрата гнучкості.

УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ:

  • запалення синовіальної оболонки (синовіт);
  • сильна деформація суглоба;
  • ревматологічний захворювання (зокрема, остеопороз);
  • втрата працездатності.

ПРИЧИНИ, ДІАГНОСТИКА ПАТОЛОГІЇ

Справжня причина остеоартрозу до теперішнього часу залишається нез’ясованою, основним передбачуваним фактором розвитку хвороби є невідповідність між механічним навантаженням, що припадає на суглобову поверхню хряща, і його можливостями чинити опір цьому навантаженню.

ПРИЧИНИ ОСТЕОАРТРОЗУ І ФАКТОРИ РИЗИКУ

Розрізняють дві форми остеоартрозу суглобів залежно від причини, що спровокувала недуга – первинну і вторинну. У тому випадку, якщо причина появи хвороби не була встановлена, то мова йде про первинну (ідіопатичну) форму. При цьому він може бути локальним, коли відбувається ураження одного або двох суглобів, і генералізованим, коли відбувається ураження трьох і більше. При вторинній формі причина завжди встановлена ​​і вона очевидна. Фахівці виділяють наступні можливі причини розвитку захворювання:

  1. Велике навантаження або травми суглобів. Це найчастіші причини патології. В першу чергу, страждає той хрящ, який піддається протягом довгого часу максимальному навантаженні. Часто мають місце різкі пошкодження, що з’являються на тлі травми. Як показує практика, після них хвороба здатна сильно прогресувати.
  2. Вікові зміни в організмі. Захворюванню більшою мірою схильні люди старше 55 років. Це безпосередньо пов’язано з тим, що в міру старіння організм втрачає вологу, необхідну для еластичності хрящів.
  3. Дисплазія суглоба. Вона є вродженою неповноцінністю суглоба, що провокує ураження хряща.
  4. Малорухливий спосіб життя. Щоб в організмі відбувався нормальний обмін речовин (метаболізм), суглобу необхідно отримувати достатню кількість поживних речовин. При відсутності фізичної активності живлення порушується.
  5. Аутоімунні патології. Однією з найбільш поширених аутоімунних патологій визнаний ревматоїдний артрит. Він характеризується хронічним запаленням суглобів, що призводить до пошкодження його тканин і розвитку вторинної форми остеоартрозу.
  6. Відхилення з боку ендокринної системи (цукровий діабет і ожиріння). Порушення в гормональному фоні відображаються і на стані кісток. Надмірна вага значно збільшує навантаження на опорні суглоби. При цьому жировий прошарок ускладнює приплив крові, що призводить до порушення надходження поживних речовин.

Крім основних причин, що провокують розвиток захворювання, існують і фактори ризику. При їх наявності ймовірність появи остеоартрозу значно посилюється. Серед найпоширеніших факторів ризику відзначають: генетичну схильність, жіноча стать, специфіку професійної діяльності (регулярні важкі фізичні навантаження), дефіцит в організмі мікроелементів, інфекційні захворювання, професійне заняття спортом, хвороби опорно-рухового апарату (викривлення хребетного стовпа) і переохолодження.

Успішне лікування остеоартрозу можливо тільки після точного встановлення причин патології.

Аналізуючи причини остеоартрозу, не можна не відзначити, що в сучасному світі, практично кожна людина входить в групу ризику. Гіподинамія у всіх її проявах: велика кількість людей зайнятих сидячою роботою і відсутність звички тримати поставу, циклічні, асиметричні навантаження, стрімкий ритм життя, який породжує стреси все це впливає практично на кожного, переводячи в групу ризику. Таким чином, причин багато, але акцент доцільно зробити на двох основних:

  • М’язові дисбаланси. Ослаблення одних м’язів призводить до вкорочення і надлишкової роботи інших, які включаються компенсаторно замість ослаблених і як результат формуються м’язові дисбаланси.
  • Порушення трофіки структур суглобу. В хрящі немає ні кровоносних, ні лімфатичних судини – живлення і очищення можливе лише опосередковано шляхом механізмів осмосу і дифузії з розташованих навколо тканин, перш за все – м’язів і зв’язок в процесі руху.

ДІАГНОСТИКА ПАТОЛОГІЇ

Ревматологи і ортопеди – лікарі, які лікують остеоартроз. До них на прийом слід записатися при наявності хоча б одного з вищевказаних симптомів. Чим раніше розпочато лікування деформуючого остеоартрозу, тим велика ймовірність на успішне одужання. На первинному прийомі фахівець вислухає скарги, ретельно збере анамнез, розпитає про наявність хронічних патологій у родичів, проведе візуальний і тактильний огляд.

Для постановки достовірного діагнозу вдаються до інструментальних методів діагностики. Завдання, що стоїть перед фахівцем, полягає в диференціації остеоартрозу від артриту та інших патологій. Пацієнту можуть бути призначені наступні методи:

  1. Рентгенографическое дослідження. Це проста методика, яка практично не має протипоказань, до неї вдаються в першу чергу. На отриманій рентгенограмі добре помітно звуження суглобової щілини і розростання кісткової тканини по краях суглоба. На підставі отриманої інформації лікареві вдається встановити ступінь прогресування (стадію) патології.
  2. Магнітно-резонансна томографія. Це більш інформативна методика, за допомогою якої вдається виявити навіть незначні зміни (невеликих розмірів). Вона повністю безпечна і безболісна для пацієнта. На отриманих знімках буде помітна атрофія сполучної і м’язової тканин, поява остеофітів і ряд патологічних змін.
  3. Ультразвукове дослідження. Ця методика досить мобільна, має низку переваг, зокрема, доступністю, відсутністю дискомфортних відчуттів і швидкістю проведення. З її допомогою вдається дослідити хрящі, м’які тканини, визначити кількість рідини в порожнині суглоба.
  4. Артроскопія. Це надійний спосіб, точність встановлюваних з його допомогою діагнозів вище 98%. Над проблемною областю роблять невеликий надріз, в який вставляють інструмент, що складається з міні-камери і освітлювального приладу. На екрані з’являється зображення всіх частин досліджуваної зони. Вдається уважно розглянути пошкоджені структури хряща і зв’язок. Артроскопія використовуються і для взяття біопсії з суглоба.

ЛІКУВАННЯ В ION Clinic

Лікування в Інституті ортопедії і неврології комплексне.  Консультація лікаря триває годину. Це пов’язано з детальною діагностикою кістково-м’язової системи з метою виявлення причини патології. Ви відчуєте суттєву різницю в порівнянні з традиційною консультацією вузькопрофільного лікаря, яка, як правило триває не більше 20 хв.

В нас працюють кваліфіковані та досвідчені лікарі, кожен з яких окрім основної спеціалізації володіє ще декількома суміжними. Така вимого повязана з комплексним підходом. Передбачається індивідуальний підхід в розробці найбільш ефективної схеми терапії. Ретельно дотримуючись всіх рекомендацій лікарів, ми гарантуємо позитивний результат терапії остеоартрозу. За допомогою заходів профілактики, своєчасної діагностики та якісного комплексного лікування вдається на ранніх стадіях призупинити патологічний процес. У випадку з запущеними формами вдається уникнути інвалідизації, значно поліпшивши якість життя.

Лікування остеоартрозу в Інституті ортопедії і неврології базується на комплекснній, інтегративній моделі з мультидисціплінарним підходом. Вона передбачає послідовне виконання наступних етапів:

  • Перший етап. Консультація та діагностика. Пошук причини м’язових дисфункцій та визначення оптимальних методів терапії;
  • Другий етап. Фармакотерапія. Цей етап виконується лише при необхідності усунути інтенсивний больовий синдром або з інших міркувань лікаря.
  • Третій етап. Усунення м’язових дисфункції.   На цьому етапі усуваються м’язові дисфункції, виявлені в процесі Мануального м’язового тестування  на першому етапі. Усуваються дисфункції шляхом корекції тонусно-силових порушень балансу м’язів, формування оптимальної статики і динаміки;
  • Четвертий етап. Кінезітерапія. Закріплення результатів,  досягнутих на попередніх етапах з використанням вправ на силових декомпресійних тренажерах. Важливою задачею цього етапу є активізація скритих відновних і регенераційних резервів організму, відновлення іннервації, живлення суглобового хряща шляхом покращення крово-та лімфообігу.  Не менш важливим є створення здорового м’язового корсету, використовуючи кінезітерапію.

Доцільно розглянути окремі складові викладеної методики.

Медикаментозна терапія

Лікування остеоартрозу суглобів в період загострення  полягає в прийомі медикаментозних засобів. Основний прояв остеоартрозу – сильні больові відчуття. Для їх усунення призначають прийом нестероїдних протизапальних засобів. Добре себе зарекомендували «Диклофенак» і «Кеторол». Крім того, лікар може призначити кортикостероїдні засоби. Вони сприяють зняттю запального процесу і набряклості тканин. Особливо поширені глюкокортікостероїд «Дипроспан».

Лікар може призначити PRP-терапію (плазмотерапію) – це новітній підхід в лікуванні болю.

Крім цього процедура запускає регенераційні процеси в суглобах, поліпшує і відновлює функції суглоба.
PRP – це плазма крові, багата тромбоцитами. В процесі лікування використовується власна плазма пацієнта. Її готують з аутологічної крові безпосередньо перед введенням в коліно. Збагачена тромбоцитами плазма виходить з власної крові пацієнта, підданої центрифугуванню.

Також популярною є введення в суглоб гіалуронової кислоти. Вона утрімує в хрящі рідину, виступає в ролі мастила, за рахунок якої поверхні кісток легше ковзають одна відносно іншої під час рухової актівності. В результате хрящ, який почав руйнуватися, буде відчуваті значно менше навантаження. Це дозволяє полегшити стан хворого. Однак така методика дає гарний результат лише на ранніх стадіях захворювання.

Фізіотерапія 

Фізіотерапевтичний вплив – невід’ємна частина лікування. Пацієнту можуть бути призначені наступні способи:

  • Магнітотерапія. Сутність методики полягає у впливі постійного магнітного поля, на тлі чого відбувається активізація процесу кровообігу і метаболізму;
  • Ударно-хвильова терапія (УВТ). Під час процедури лікар впливає на уражену зону спеціальним апаратом. Лікувальний ефект досягається за рахунок нормалізації кровообігу і стимуляції процесу відновлення хрящової тканини;
  • ЕлектрофорезЦе безпечний і надійний метод, за допомогою якого вдається доставити лікарські засоби через шкіру безпосередньо в уражені тканини;
  • Лазеротерапія. Дана процедура покращує кровообіг в області запалення і усуває больові відчуття. В результаті пацієнтові стає значно легше;

Кінезітерапія

Проведення кінезітерапевтичних сеансів – ефективне лікування остеоартрозу. До нього приступають відразу після зняття запального процесу і больових відчуттів. Основні завдання, що стоять перед кінезітерапевтичними сеансами, полягають у відновленні рухливості суглоба і збільшенні витривалості м’язів, відновленні кровообігу і живлення суглобів. Фізичні вправи підбирає лікар на основі Мануального мязового тестування і відповідно до стадії прогресування хвороби і стану пацієнта.

ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ

Профілактика остеоартрозу передбачає виконання ряду нескладних заходів. Особливу роль відіграє своєчасна корекція набутого або вродженого порушення біомеханіки суглоба (наприклад, корекція плоскостопості), мязових дисфункцій. Думка про те, що фізичне навантаження здатне привести до передчасного зношування суглоба є помилкою. Заняття фізкультурою корисні.

Але перш ніж розпочати такі заняття необхідно звернутися до лікаря, який володіє Мануальним м’язовим тестуванням з метою діагностики кістково-м’язової системи, виявлення і усунення слабких м’язів. Якщо цього не зробити, то слабкі м’язи в слові навантаження включатися не будуть, замість них роботу виконуватимуть здорові м’язи, які з часом від перевантаження спазмуються і почнуть боліти. В такому випадку фізична активність лише зашкодить вашому здоров’ю.

 Для збереження здоров’я суглобів потрібно чергувати навантаження і відпочинок. В якості профілактики розвитку остеоартрозу слід уникати підняття важких предметів (не займатися пауерліфтингом і іншим аналогічним видом спорту).

Ті, хто має надлишкову вагу, рекомендується консультація з лікарем-дієтологом. Усунення зайвих кілограмів значно знижує навантаження, полегшує заняття спортом. Дієта – важлива частина профілактики. Дробове харчування значно прискорює процеси метаболізму. Крім того, корекція харчування усуває дефіцит в організмі корисних мікроелементів та вітамінів. Раціон повинен складатися з наступних продуктів:

  • м’яса нежирних сортів;
  • кисломолочних продуктів;
  • хліба з висівками і цільнозернових хлібців;
  • свіжих овочів і зелені;
  • свіжих фруктів.

Вживання напівфабрикатів, гострої, жирної їжі та копченостей слід звести до мінімуму. У день слід випивати близько 2 л води. Надходження в організм достатньої кількості рідини прискорює виведення шкідливих речовин і біохімічних реакцій, які відновлюють хрящові і кісткові тканини. Крім того, фахівці радять носити вільне взуття. При плоскостопості важливо використовувати ортопедичні устілки і супінатори.

Спосіб життя:

  • ретельне спостереження за вагою (допускати появу ожиріння небезпечно);
  • дотримання дієти;
  • уважне ставлення до свого здоров’я (своєчасне лікування дегенеративно-дистрофічних патологій);
  • заняття фізкультурою або помірними видами спорту ;
  • носіння ортопедичного взуття.

Питання, які часто задають пацієнти

    Всі рекомендації це дуже індивідуально. Можливо рекомендації обмежити руховий режим стосувалися лише періоду загострення. Для того, щоб суглоб функціонував, він має бути в русі.

Є такий метод і називається “Профілактика”. А якщо серйозно, то ще не придумали такої пилюлі, яка позбавилаб від цього тяжкого захворювання. Досвід показує, що лише комплексний підхід дає гарний результат.

Ця процедура, як і багато інших діагностичних процедур залежить від людського фактора. Навіть проходячи апаратну діагностика не завжди опис результату є бездоганним.

Якщо говорити про Інститут ортопедії і неврології, то наші фахівці вже понад 10 років виконують цю процедуру, через це достовірність результату ми гарантуємо.