Робочий час
  • clock Пн — Пт 08:00 – 22:00
    Сб – Нд 09:00 – 18:00
Контактна інформація
Запитайте експертів
user-3
email-2
smartphone

Лікування подагричного артриту

СИМПТОМИ ХВОРОБИ:
Хворобливість в суглобах.
Шкіра над суглобом стає червоною.
Рухи доставляють дискомфорт і біль.
Підвищується температура тіла.
Уражаються дрібні суглоби.
Утворюються тофуси.
УСКЛАДНЕННЯ ХВОРОБИ:
Руйнується суглобовий хрящ.
Утворюються порожнини з кристалами урати натрію.
Порушується робота нирок.
Повна непрацездатність.
Відсутність самообслуговування.
Інвалідність.
ОПИС ХВОРОБИ
Різновидом запального процесу в суглобах є наявність подагричного артриту. При такому захворюванні накопичується сечова кислота в суглобової структурі. Під її впливом відбувається руйнування гиалинового хряща і навколосуглобових тканин. Існує певний порядок, коли патологічні зміни мають послідовний характер. Спочатку порушується обмін сечової кислоти, її кількість в крові збільшується. Потім осідають кристала цієї кислоти на гиаліновий хрящ суглоба. Після цього дратується і пошкоджується суглобова структура, розвивається запальний процес, тобто артрит. Далі розвиваються наслідки такого запалення, розростається околосуставная тканину. При подагричний артрит уражаються нирки, розвивається нефрит, сечокам’яна хвороба. Пояснюється це відкладанням в мисках і сечоводах уратних каменів. В основному, при такому захворюванні відбувається ураження дрібних суглобів (пальці ніг). У більш рідкісних випадках страждає гомілковостопний і колінний суглоби, пальці на руках, променевозап’ястні і ліктьові суглоби. У більшості випадків, захворювання спостерігається у чоловіків, вік яких варіюється від 30 до 55 років. Однак, подагричний артрит може з’явитися і раніше 30 років. Запальний процес протікає протягом тривалого часу, відбуваються постійні рецидиви. Поява справжньої подагри спостерігається у літніх людей, які плутають захворювання з артрозом. Медичній практиці відомі випадки, коли під вплив певної форми подагричного артриту потрапляють як дрібні, так і великі суглоби рук і ніг. Якщо захворювання прогресує повільно, відбувається ураження тільки невеликих зчленувань. Хвороба в рідкісних випадках провокують наявність важких системних реакцій, хоча медичній практиці вони відомі. Необхідно врахувати, що при тривалому перебігу подагричного артриту порушується функція уражених суглобів, в результаті чого хворий може стати інвалідом. Існують деякі періоди розвитку хвороби. Під час латентного періоду немає клінічних симптомів, тому визначити наявність захворювання можна, грунтуючись на підвищений рівень сечової кислоти. Під час гострого рецидивуючого періоду сильно уражаються суглоби, відзначається поява сильних подагричних нападів. Хронічний період подагричного артриту характеризується тривалими проміжками ремісії. Напади можуть з’являтися від одного разу на 10-20 днів або в кілька місяців. Подагричний артрит відрізняється досить типовою клінічною картиною, тому можна своєчасно визначити хворобу у людини. Першими проявами є хворобливі відчуття в суглобі великого пальця ноги, почервоніла шкіра над запалитися суглобом. Крім цього, людина відповідає, що біль посилюється під час руху, підвищується температура тіла до 39 градусів. Деякі прояви подагричного артриту необхідно розглянути більш докладно. Під поразку першочергово потрапляє великий палець. При відсутності адекватних лікувально-діагностичних заходів хвороби в обов’язковому порядку почне прогресувати. В результаті цього, запальний процес торкнеться дрібні суглоби. Висока активність подагричного артриту сприяє почервоніння шкіри, яка знаходиться над потерпілим суглобом. Доповненням служить загальна температурна реакція. Якщо запальний процес протікає протягом тривалого часу, почнуть утворюватися тофуси. Це підшкірні вузлики навколо суглоба. Складаються тофуси з елементів суглобової тканини і сечової кислоти. Відбувається поступове руйнування суглобного хряща, а в примикає до суглобу кістки відбувається утворення порожнин. Такі порожнини заповнюють кристали моноурата натрію. Крім цього, сечова кислота відкладається в тканини, яка оточує уражений суглоб, і під шкірою над ним. Такі відкладення це білуваті щільні вузлики. В результаті появи таких вузликових відкладень і кісткових розростань, сильно змінюється зовнішній вигляд ноги.

ЧОМУ З’ЯВЛЯЄТЬСЯ ХВОРОБА

Якщо говорити про етіологію хвороби, її вивчили в повному обсязі. Однак існують основні чинники ризику. До них відносять:
  • Наявність спадкової схильності.
  • Людина не дотримується правильного харчування, надмірно зловживає м’ясною їжею, ковбасою, кава, спиртними напоями.
  • Присутні супутні захворювання. До таких хвороб відносять серцеву недостатність, гемобластози, захворювання нирок, гормональне відхилення.
  • Якщо людина використовує деякі ліки, які знижують артеріальний тиск. Також, до таких медичних препаратів відносять діуретики, цитостатики і ін.
Подагричний артрит може бути первинним і вторинним. Розвиток первинної подагри відбувається через те, що поєднується генетична схильність і велике споживання пуринів з тими продуктами харчування, які перераховувалися раніше. Розвиток вторинної подагри пов’язано з наявністю перерахованих вище хвороб і прийомом лікарських препаратів. Мікрокристали урати натрію накопичуються в суглобах повільно, симптоматика відсутня тривалий час. Проявляється захворювання після провокування певним фактором (фізична перевтома, травмування, проникнення інфекції, стресовий стан, після переохолодження, голодування, вживання шкідливих продуктів разом зі спиртними напоями).

ЯК ДІАГНОСТУВАТИ ПОДАГРИЧНИЙ АРТРИТ

Ключовий момент при діагностичних процедурах – виявити кристали урати натрію в синовіальній рідині суглоба. Це необхідно зробити, коли починається напад або ремісія. Проводити аналіз тієї синовіальної рідини, яка знаходиться в будь-якому великому суглобі. Забір береться навіть з того суглоба, який ніколи не піддавався запального процесу. Це може бути колінний суглоб. Крім цього, може проводитися забір вмісту тофуса (або будь-який інший біологічний матеріал), який потім відправляють на дослідження. Необхідно відзначити, що при підвищеному вмісті сечової кислоти і періодичному запаленні суглобів, розташованих на великому пальці ноги, не ставлять діагноз подагричний артрит. Ці показники говорять тільки про те, що у людини порушений пуриновий обмін. Існує велика кількість випадків, коли у людини підвищений показник сечової кислоти в крові, але немає подагри. Якщо захворювання протікає тривалий проміжок часу, пацієнту рекомендують пройти рентгенологічне дослідження. Рання стадія подагричного артриту характеризується відсутністю будь-яких характерних змін. Після цього, на рентгенівському знімку з’являться певні симптоми, які свідчать про наявність подагричного артриту. До таких симптомів відносять хрящову деструкцію, дефект кінцевого ділянки кістки, наявність пробійників. Якщо подагричний артрит розвивається на верхній кінцівці, його важко відрізнити від іншого захворювання суглобів. А саме: від ревматоїдного артриту, остеоартрозу та ін.

ДІЄТИЧНЕ ХАРЧУВАННЯ ПРИ ПОДАГРІ

Якщо враховувати те, що подагричний артрит відноситься до слідства недотримання правильного раціону, повне вилікування від хвороби не відбудеться, якщо чітко не виконувати необхідні дієтичні рекомендації. Тому, часто подагра має прогресуючий характер. Людина з таким діагнозом повинен сумлінно ставитися до такого лікувального заходу, як дієта. Найголовнішим принципом є відмова від продуктів харчування, в які входить велика кількість пурину. Розпад таких речовин провокує появу потужного викиду сечової кислоти. При цьому вона не встигає вивести з організму. Пацієнту дозволяється вживання пшеничного і житнього хліба, борщу, окрошки, молочної локшини, вареної яловичини, курки, індички, нежирних сортів риби, яєць, сиру, молока. А також, картоплі, буряка, моркви, помідорів, огірків, гарбуза, капусти, ягід, варення, горіхів, що не міцного чаю, овочевих і фруктових соків, рослинного і вершкового масла. Не рекомендується для вживання м’ясної, рибний, грибний наваристий бульйон, свинина, баранина, ковбаса, жирна риба, консерви, соління, гостра їжа. Крім цього, дієтичне харчування має виключати вживання білих грибів, печериць, випічки, зелені, малини, шоколаду, міцної кави, спиртного, перцю, гірчиці, бринзи, морепродуктів. Пацієнту з подагричний артрит необхідно запам’ятати, що не допускається надлишок тих чи інших продуктів. При виникненні ситуації, коли з’їдено заборонена їжа, необхідно невідкладно прийняти відповідної препарат. Вплив такого препарату направлено на виведення або зв’язування продуктів метаболізму сечової кислоти. Після закінчення року лікувальних заходів, якщо людина себе почуває задовільно, відсутні рецидиви, жорстке обмеження харчування знімається. Після чого, людина може вибрати, чи дотримуватись йому дієтичного харчування, при цьому знижується дозування прийнятого препарату або він повністю скасовується, або продовжити приймати медикаменти і допускати прийом заборонених продуктів харчування.

НА ЧОМУ ГРУНТУЄТЬСЯ ЛІКУВАННЯ

За останній час офіційною медициною не придумано нових методів лікування подагричного артриту. Всі лікувальні заходи спрямовані на зняття запального процесу. Якщо сталося загострення хвороби або людина тільки дізнався про її наявності, досвідчений фахівець призначить прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Ефективне застосування індометацину, ібупрофену, мовалиса, Ревмоксикаму, колхіцину (є специфічним протизапальним засобом при подагричний артрит). У лікування хвороби входить використання індометацину, дип-Риліф, ДОЛОБЕНЕ, ремісіда. Це мазі, в основу яких входить нестероїдний протизапальний препарат. Також, призначають використання примочок, компресів на підлозі спиртовому розчині або димексиду. Лікувальні заходи складаються не тільки з лікарських препаратів, а й фізіотерапевтичних процедур (використання парафіну і інших теплових процедур, лазеротерапії, магнітолеченія, лікувально фізкультурного комплексу, масажу, гімнастики). Крім цього, пацієнту необхідно дотримуватися спеціально призначене дієтичне харчування, в результаті якого нормалізується пуриновий обмін, застосовувати медикаментозні засоби, що зменшують синтез урати натрію. Для повного усунення проблеми необхідно проводити вплив на її підставу, а саме – підвищений рівень сечової кислоти. Призначається прийом алопуринолу (це препарат, завдяки якому зменшується вироблення сечової кислоти в організмі), пробенециду (кристали сечової кислоти виводяться з сечею), урікозіма (під впливом цього препарату руйнуються урати натрію). В першу групу препаратів входить аллопуринол. Його призначають при високій гіперурикемії, частих гострих нападів хвороби. А також, якщо з’явилися тофуси і дисфункція нирок. Пацієнту показую прийом початкової дози, це 300 мг на добу. При відсутності ефекту дозування збільшується до 500 мг на добу. Якщо досягнуто суттєвого результат, дозування знижується. Щоб послабити напади, розм’якшити тофуси, нормалізувати показник сечової кислоти, пацієнтові призначають алопуринол. На першому тижні застосування можуть загостритися симптоми, тому необхідно скомбінувати препарат з протизапальною засобом, низькою дозою колхіцину або нестероїдних протизапальних препарату. При первинному виникненні нападу подагричного артриту і відсутності досвіду щодо застосування алопуринолу, заборонено використовувати засіб, щоб зменшити хворобливі відчуття. Якщо говорити про препарати другої групи, вони менш значущі при лікуванні захворювання. Їх не призначають, якщо в крові міститься велика кількість сечової кислоти або розвинулася ниркова недостатність. Для комбінування різних препаратів необхідно повністю зняти напад подагричного артриту. В іншому випадку, відбудеться поява ще одного загострення. Коли пацієнтові призначають прийом лікарських засобів, які належать до першої або другої групи, його попереджають, що добова норма споживаної води повинна бути не менше трьох літрів. Тривалість подагричного артриту варіюється від 7 місяців до двох-трьох років. Якщо перервати лікувальні заходи, підвищується ризик виникнення рецидиву. Якщо пацієнт буде сумлінно дотримуватися всі лікарські рекомендації, нормалізація стану відбудеться протягом перших тижнів. Крім цього, необхідно щомісяця контролювати рівень сечової кислоти. Грунтуючись на такі показники, лікар може відкоригувати дозування препарату, що застосовується. Основна терапія доповнюється фізіотерапевтичними методами, лікувально-фізкультурним комплексом, масажами. Якщо у пацієнта спостерігається зайва вага, необхідно від нього позбавитися. Пояснюється це наявністю безпосереднього зв’язку між подагрическом артритом і надмірною масою тіла. Крім цього, людина не повинна приймати тіазидні сечогінні препарати, щоб знизити артеріальний тиск. Під впливом таких препаратів підвищується рівень сечової кислоти, в результаті чого може розпочатися черговий напад. Якщо почалося загострення, навантаження на уражений суглоб повинна бути зведена до мінімуму. Додатковим методом є прикладання крижаного компресу на кілька хвилин. Процедуру повторити три-чотири рази на добу. Завдяки комплексному підходу, в який входить протизапальна терапія, місцеве вплив, дієтичне харчування, і прийом медикаментозних препаратів, що впливають на метаболізм сечової кислоти, можна позбутися від захворювання.
Образ жизни:
Чітке дотримання лікарських рекомендацій.
Прийом виписаних медикаментозних засобів.
Дотримання дієтичного харчування.
Уникати стресових ситуацій.
Не переохлаждаться.
Не займатися самолікуванням.
Як лікувати?
Медикаментозне лікування
Лікувальні заходи засновані на двох етапах: зняти запальний процес і провести підтримуючу противорецидивную терапію. При загостренні або первинному виникненні захворювання пацієнтові випишуть нестероїдні протизапальні препарати, специфічні протизапальні засоби, мазі. Крім цього, ефективним є застосування примочок, компресів, а також використання фізіотерапевтичних процедур, дотримання дієтичного харчування.
ЯК ЛІКУЄМО МИ:
При зверненні в наш центр хворий отримує найсучасніше, безпечне та ефективне лікування, яке буде підбиратися індивідуально залежно від особливостей його організму. При дотриманні лікарських приписів ми гарантуємо позитивний результат при цьому з мінімальними для пацієнта фінансовими витратами.